手法配合局部注射治疗肱二头肌长头腱滑脱症

2008-06-27 02:14贾一波
按摩与康复医学 2008年6期
关键词:外展剧痛二头肌

贾一波

关键词肱二头肌长头腱滑脱症手法治疗局部注射

肱二头肌长头腱滑脱症由于先天性肱骨小结节发育不良,结节间沟变浅,或长头腱本身及周围肌腱、韧带松弛、变性,当肩关节过度外展、外旋时导致此症,而引起的肩部剧痛和功能障碍。我科采用局部注射配合手法治疗此症,效果满意,现介绍如下。

1病例

患者,男,38岁,主诉右肩剧痛伴活动受限3天,3天前因甩臂不慎伤及肩部,致使肩部剧痛且活动受限。曾到附近医院贴膏药,效果不佳,故来我科请求诊治。患者自诉疼痛剧烈,彻夜难眠,剧痛时有想砍掉右肩的想法。查体:肱二头肌长头腱附着处,压痛明显,伸肘外展前臂时肩部剧痛,保持肘关节屈曲位时痛减。肩关节各方向功能均丧失,初诊为肱二头肌长头腱滑脱症。

2治疗方法

2.1局部注射疗法用0.3%利多卡因针4ml,曲安缩松O.5ml,维生素B10.5ml,维生素B610ml,将以上药液配伍在一起摇匀。找准痛点,常规消毒,局部注射。

2.2手法复位(肩臂回旋推拨法)患者坐位,术者站于右侧,一手拇指抵住肱骨小结节内侧缘,手掌固定肩部,另手握右侧腕部作对抗牵引,在牵引下将肩关节外展60°左右再外旋至最大限度而迅速内旋,同时拇指小结节前缘用力向外上方推拨肱二头肌长头腱,此外听到轻微的弹响声,当时上肢活动自如,但还有些隐痛。嘱患者用三角巾将伤肢内收内旋位固胸前,2周症状消失。

3体会

肱二头肌位于上臂的前面,起端为长,短两个头,长头位于外侧,以细长的腿起于肩胛骨关节上的盂上结节,经结节束内沿肱骨结节间沟下降,沟的前方有肩横韧带附着,以防止长头腱滑脱。当肩关节过度外展外旋时,致肩横韧带断裂,肱二头肌长头腱移位于结节肩沟前方或小结节内侧,引起肩部剧痛及功能障碍。笔者利用局部注射配合手法治疗的根本在于消炎镇痛,整复移位。局部注射疗法可以改善病变部位的血液循环,营养修复神经和肌腱韧带,达到消肿消炎,缓解疼痛,促进康复的目的,同时也为手法的应用作了准备。在疼痛缓解的基础上,手法复位易如反掌。因此说二者的结合可有异曲同工,达到标本兼治的目的,既简单又提高疗效。

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