浅论中小规模医院药品信息化的建设及应用

张　侃　于海英

摘要：由于各医疗机构之间存在地域上和资源分配上的巨大差距，造成绝大多数中小医院的药品收入占其经营收入的50%以上，再加上医药体制改革一直是我国卫生体制改革的重点，因此中小医院实现药品信息化、规范化管理成为其生存发展的关键。文章阐述了药品信息化实施过程中所应注意的问题及解决方法。

关键词：药品管理系统；功能规范；药品代码

中图分类号：X799文献标识码：A文章编号：1009-2374（2009）02-0116-02

一、药品信息系统的现状

几年前卫生部出台了《全国卫生信息化发展规划纲要2003～2010年》提出了这一时期我国医院信息化建设的具体目标：其中之一就是到2008年底，省级及中心城市医院应全部实现医院信息网络化管理，县级医院及社区医疗机构应有60%实现医院信息网络化管理。从实际情况上看，绝大多数医院都已经建立了自己HIS（医院管理信息系统）系统，这说明医院的经营管理者已经意识到其中带来的巨大的经济、社会效益。由于药品是医疗活动中必不可少的基础物资，药品供应是医院医疗和经营活动的重要组成部分，占医院经营成本的比重最大，所以药品信息管理系统已经成为医院信息系统的一个主要组成部分。

二、卫生部《医院信息系统基本功能规范》对药品信息系统的要求

按照《功能规范》的要求医院信息系统包括以下几大模块：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外部接口部分等。其中《功能规范》对药品管理系统做出了如下要求：库存的管理要掌握好各类药品的库存数量、金额和库存量采购量的控制；药品的价格管理要及时准确；合理用药要对临床作出监督做好统计分析；与临床的沟通要及时，使医护人员及时了解药品信息等。

三、药品管理系统的实施与需注意的问题

（一）药库管理子系统

药库是整个药品信息进入医院的入口，所以药库功能是否达到要求直接决定了整个医院信息系统实施后能否正常运行。一个完整的药库系统应包括以下模块：库存管理（药品入库、出库、冲证、药品退货、退库、科室的发药、退药、盘点药品调拨、调价等）；财务管理（药库的对账、月结和药库的台账）；药库报表（进销存月报、特殊药品统计、账单汇总等）；查询系统（入出库的查询、调价查询、退货查询、发药查询、库存查询、历史查询等）；计划报警（药品的采购计划、高低储报警、失效报警等）；药库系统设置（字典设置、操作单位设置、出入库方式设置、供货单位、药品厂家设置、药品的维护、剂型设置、台账模板设置、系统初值和启用设置等），具体的模块设置院方应和软件开发人员协商确定。

药库系统在实施过程中一定要注意以下几点：第一新旧系统的切换一定要规划好、制定好实施细节一定要按正确的业务流程和软件的要求实行，因为这是日后一切工作的起始点。第二在药品初值录入时一定要反复核实务求准确，这样才能保证日后的财务报表有一个准确的基数值，才能反映真实的库存情况使住院药房、门诊药房的请领请求得到真实的反馈。第三在药品字典设置中，药品的品名和规格等信息应参照卫生主管部门编制的基本药品目录或社保部门提供的药品目录维护本院的药库药品信息。这样做一是标准规范，二是在向城镇居民基本医疗保险主管部门和新型农村合作医疗主管部门导入就医病人的费用信息时容易和社保部门的数据建立起关联关系。最后在药库系统实施过程中医院应选择对药品管理业务熟悉的工作人员协助软件开发工程师的工作，及时向对方反馈医院方对系统的要求，打造一个适合本院自身特点和需求的系统。

（二）门诊、住院药房子系统

门诊、住院药房子系统的管理模式同药库子系统基本相同，不同的是它们可以通过网络系统向药库发出发放申请，也可以接收药库生成的支拨单，并且可以接收门诊医生站、住院医生站的医嘱信息进行药品的收回和发放工作，因此它们与药库系统的根本区别在于：药库系统的关联对象是各二级库（门诊药房、住院药房、摆药室等）不面向病人，而门、住院药房既和药库发生数据流也和病人发生数据流，通俗的说药库只对内而药房既对内也对外。

对于规模较小的医院，门诊药房、住院药房、摆药室可以合并设置，而大型医院最好分开设置，各自管理自己的库存。各个库存之间相互独立、互不透明。具体模块设置如下：日常工作（配药发药、病人退药、处方查询、划价处理、发药配药单补打等）；库存管理（外补入库、退货、药品请领、退库、盘点、调拨等）；财务系统（药房台账、药品对帐、药品月结等）；报表系统（进销存月报、特药统计、账单汇总、配发药统计等）；查询系统（入库查询、调拨查询、退货查询、库存查询、消耗查询等）；系统设置模块（初值设置，药品控制、高低储设置等），这一子系统的大多数系统参数取自药库参数的设置，因此建立好药库系统是门诊、住院、药房子系统建立与实施的关键。

（三）综合查询与管理

药品系统的综合查询与管理是我们实施药品信息化的主要目的之一，利用计算机在数据处理能力上的巨大优势作出功能全面的查询与管理系统，是非常有利于医院管理的，这也是每个医院花费巨大资源实施信息化管理的主要原因。在数据查询统计方面除了以上子系统含有的查询功能外，还可以为医院的院长和其他高级管理人员提供更加全面和有针对性地药品分析和查询为他们的管理决策提供数据基础。主要包括以下几个方面：药品的库存动态、药品的采购计划、药品追踪、药品来源对比、滞销药品统计、药品库存趋势分析、药品销量排行等。对于其他医院需要或感兴趣的信息可以通过外挂报表的形式体现出来，以弥补主模块在此方面的不足。

四、结论与思考

在医院的信息系统的建设中，不同规模的医院对信息系统有着不同的需求，也有不同的特点，但一套系统的成功运用就必须适应千差万别的环境和要求。对于中小规模医院来说他们之所以愿意投入较大的人力、物力和财力实施药品的信息化，无一不是看重了信息化给医院管理所带来的巨大社会和经济效益。举例来说：由于对药品实现了实时动态管理，我们可以统计出任一时间段药品的出入库情况和销售情况，这就包括科室和医生的药品销量排行检查医生的用药合理性，控制药占比。也可以通过统计任何一种药品的销量情况检查出医生是否集中、大量的通过处方开出同一种或几种药品，防止收取药品回扣事情的发生。通过对几家医院实施药品信息化前后的对比，药品管理水平和经营效益与以前相比都有了很大的提高。

药品信息系统的实施不光依靠软件方面，还必须要以下方面提供支持：（1）要有规模适宜的高效的数据库系统；（2）要有很强的联机事务处理能力；（3）友善的人机界面和可伸缩性；（4）先进、实用的硬件支持。因此中、小规模医院在实施过程中要充分考虑目前和后续的发展要求，保证和HIS系统其他模块的互联和扩充性，做到高效实用、量力而行。在我国医药体制改革的大环境下，医、药分家又给医院的药品信息化管理提出了新的课题，已待我们去解决。

参考文献

[1]高燕婕．医院信息中心主任实用手册[M]．电子工业出版社，2007．

[2]国务院体制改革办公室等8部委．关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见[J]．中国医药报，2000，（3）．

作者简介：张侃（1973- ），男，江苏东海人，莱钢集团有限公司医院助理工程师，研究方向：计算机信息管理；于海英（1967- ），女，山东潍坊人，莱钢集团有限公司医院中级经济师，研究方向：设备管理。