108例足月低体质量新生儿血糖变化及治疗对策

邱洁云

广东清新县人民医院（511800）

血糖异常在新生儿期比较常见，尤其是新生儿低血糖，若反复发作而不及时纠正，可导致永久性脑损伤[1]。 由于孕妇年龄过大，或部分孕妇患妊高征、吸烟及酗酒等多种因素的影响，使得足月低体质量儿的出生率呈上升趋势。而足月低体质量儿出生后并发症比较多，其中最为常见的就是低血糖[2]。因此进行动态血糖监测，制定合理的血糖稳定策略，对治疗其他并发症有重要作用。本文使用微量血糖检测仪，试纸法对108例足月低体质量新生儿进行血糖检测，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本人收集了清新县人民医院2005年9月至2009年4月收治的足月低体质量新生儿108例。对上述新生儿进行血糖检测。其中检出低血糖患儿28例，高血糖患儿3例。检出率分别为25.9%和2.77%。所有108例新生儿中，男童为60例，女童为48例，出生时体质量小于2500g。低血糖患儿临床上部分表现为吸吮力差、反应差、嗜睡、哭声异常、呼吸异常。症状重的表现为发绀、震颤，尖叫，肌张力低，甚至是抽搐。高血糖患儿没有出现特异性临床表现。

1.2 方法

对入院足月低体质量新生儿取足跟血0.3mL，置于待测的试纸上，使用微量血糖检测仪，试纸法进行血糖检测。并且于后每3h进行一次血糖监测[3,4]。

1.3 诊断标准

新生儿出生后全血血糖值＜2.2mmol/L，为低血糖；如果全血血糖值＞7.0mmol/L则为高血糖。

1.4 治疗方法

对低血糖患儿予以25%的葡萄糖液2～4mL/kg进行静脉推注。然后使用10%葡萄糖液，速度为3～5mL/（kg·h）[5]，以维持血糖平衡，并于24～48h后暂停使用，同时按需供给热卡。对高血糖患儿，根据患儿的病情暂时停用或减少葡萄糖用量，并严格控制输注速度，同时检查血糖以便调整。对于空腹血糖高于14mmol/L，尿糖阳性，或是高血糖持续时间长，不见好转者可以尝试使用胰岛素1～3U/（kg·d），1～2次/d，而且要密切监测患儿的血糖和尿糖变化，防止出现低血糖，血糖正常后停用。而且对患儿一些原发疾病进行治疗。

2 结 果

所有108名足月低体质量新生儿中，检出低血糖者28例，高血糖者3例，检出率分别为25.9%和2.77%。血糖异常发生率为28.7%。但经过治疗处理后，大多在12～24h内恢复正常，最长者可达58h。而溶血、感染、硬肿症等患儿在血糖异常恢复正常后，根据对症处理，在24～36h内也恢复正常。

3 讨 论

近年来，由于孕妇年龄过大或部分孕妇患妊高征、吸烟、酗酒等多种因素的影响，致使足月低体质量儿的出生率有所上升，足月低体质量儿出生后并发症多，其中并发症之一低血糖影响其他治疗方案的有效实施。因此，动态监测血糖，制定稳定血糖的治疗策略，其便于与其他疾病的并发症鉴别，为保证其他治疗方案有效实施的重要方法之一。

从以往的研究文献来看，广东惠州翁丽珍等[6]报道探讨袖珍型微量血糖仪带试纸监测新生儿血糖的重要临床意义。其对99例病理新生儿均进行每天常规血糖监测2次，上午和下午各一次。对可疑者每2～3h进行一次检测，并抽血进行化验。从其研究结果来看，认为袖珍型微量血糖仪监测新生儿血糖变化，对防止新生儿出现低血糖症和高血糖症有积极意义。而吉林长春李玉梅等[7]采用MEDISENSE微量血糖仪及配套试纸对80例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿进行了血糖测定，探讨了HIE患儿的血糖变化及其临床意义。江苏泰兴徐康等[8]采用微量血糖仪及配套试纸对HIE患儿于出生后24～48h的血糖变化进行了测定，探讨了HIE患儿的血糖水平的异常与临床分度的关系，评价了血糖水平监测对判断窒息严重程度及预后的意义。同时浙江的朱小宝等[9]、新疆的吴志琴等[10]对足月新生儿的母婴并发症进行了临床分析，其低血糖发生率也比较高，为26.7%。宁夏银川的杨冬梅等[11-17]对足月小样儿和巨大儿的血糖变化情况进行了监测，发现其对尽早发现和治疗血糖异常有积极作用。

使用微量血糖检测仪，试纸法检测血糖，其创伤小，因此患儿及家属容易接受。而且结果出来比较快，价格低廉，方法简单，易掌握。由于其检测简单，速度快，便于及早了解病情，及时治疗。同时其价格低廉，技术要求不高，针对性强，对环境无影响，基层医院可广泛使用，既能提高经济效益，又能对基层医院的治疗水平的提高有积极作用。

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