中药内外联合治疗老年性皮肤瘙痒32例报道

李月梅 王鹏月 张学峰

吉林省辽源市中医院（136200）

老年性皮肤瘙痒病是由于老年人皮脂腺机能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等多种因素而导致的无原发性皮损而自觉瘙痒的皮肤病，是老年人的常见病、多发病，会给患者的工作、生活带来很多的不便甚或痛苦。西医治疗一般给用抗组胺药和糖皮质激素类药物，若用的时间稍长，就会不可避免地突显弊端诸多的不良反应。笔者在临床中，用中药内外联合治疗老年性皮肤瘙痒症，收到满意疗效，克服西医治疗存在不良反应的弊端，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组32例患者，均是诊断明确无继发性皮疹的单纯性老年皮肤瘙痒症患者，年龄均在50岁以上，其中男性21例、女性11例；年龄最小者50岁，最大者81岁；病程最长者7年，病程最短者半年；冬春季症状加重者23例；夏秋季症状加重者9例。32例患者中有30例曾就医服用过扑尔敏等抗组胺药及其他药物未愈。

1.2 治疗方法

内服方：从《四物汤》加味：川芎10g、熟地20g、白芍25g、当归15g、何首乌20g、黄芪30g、玄参20g、麦冬20g、荆芥15g、红花10g、甘草5g。加减：夜间痒甚：加炙鳖甲15g；顽固性痒剧：加全蝎10g；冬春加重者：加桂枝10g、蝉衣10g；夏秋加重者：加黄芩15g、紫草15g；气虚者：加党参20g；失眠者：加合欢皮15g、百合15g；便秘者：加郁李仁20g。

服用方法：1剂/d，水煎服，2周为1个疗程。

外洗方：从《苦参汤》加减：苦参50g、蛇床子30g、地肤子15g、百部20g、防风30g。用法：加水3000mL，水煎去渣熏洗，2周为1个疗程。

1.3 疗效判定及治疗结果

治愈：瘙痒完全消失，停药后3个月无复发。好转：瘙痒基本消失，停药后3个月内有复发。无效：内外用药2个疗程，症状无变化或减轻，但在1个月内有复发。

2 结 果

本组32例患者中，治愈23例占71.88%；好转6例占18.76%；无效3例占9.36%。在所有治愈和好转的病例中，一般用药3～5剂就开始见效，瘙痒症状逐渐减轻，渐渐减少了对睡眠的影响。经统计，用药1个疗程者为19例，用药2个疗程者为12例，用药近3个疗程者1例。在无效的3例中，1例症状变化不大，2例为症状减轻，但在停药后1个月内复发。

3 讨 论

从西医的角度看，老年瘙痒症是一种发病机制至今不是明确的一种性顽固性皮肤病，中医学并无与此对应的病名，但与之有相似描述的有《诸病源侯论》的“风瘙痒”、《外科证治全书》的“痒风”。关于痒的病因历代医家也有较多论述，如《素问》中认为“诸痛痒疮，皆属于心”；《伤寒论》：“不得小汗出身必痒”；《诸病源侯论》：“此游风在皮肤，遇热则痒……。总之，本病的病因比较复杂，病机变化多端，内因多与禀赋不耐、气血虚弱、卫外不固、气滞血瘀、血热内蕴等有关；外因多因风、寒、署、湿侵袭或食入辛辣腥膻、或异质衣物摩擦而诱发。内因为本、外因为标，标实突出时，病势急迫，本虚明显时，则病程缓慢，缠绵难愈。人届老年，气血津液皆虚衰，血虚则生风，肌肤失养则生燥，卫表不固，风动则痒，因而瘙痒频作，搔之难绝。

根据老年人皮肤瘙痒发病特点，治疗以养血风、润燥止痒为原则。内服方中以补血养血的《四物汤》为基础进行加味，方中的川芎、熟地、白芍、当归、黄芪、首乌养血活血、益气固表，玄参、麦冬养阴润燥、荆芥疏风止痒、红花活血行血，血行风自灭。外洗方取自《疡科心得集》中的《苦参汤》加减而成，在五味药中，苦参、蛇床子、地肤子、百部皆具有风燥湿止痒的功效。四药相加效力倍增，而防风具有强大的风功能，五药相合，共呈风止痒的功效。内服与外洗共同使血虚得养，肤燥得润，内外风邪，同进得除，故瘙痒自愈矣。

综上所述，笔者认为，用中药治疗老年性皮肤瘙痒具有独特的优越性。根据32例患者的临床观察，证明上述方法与方药疗效满意，且未发现任何不良反应。