博利康尼雾化液气泵吸入治疗儿童咳嗽的临床疗效观察

吴友贵

江苏省泰州市第四人民医院（225300）

咳嗽是儿科临床常见症状。江苏省泰州市第四人民医院在2009年2月至2010年8月应用博利康尼气泵吸入治疗2岁以上儿童咳嗽，取得良好疗效，总有效率达95%，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象

2009年2月至2010年8月间在江苏省泰州市第四人民医院儿科门诊及病区收治的呼吸道感染（包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎）患儿80例，均符合《实用儿科学》诊断标准[1]，伴有中度以上咳嗽、咳痰症状。其中男性44例，女性36例，2～3岁21例，4～6岁32例，＞6岁27例。诊断为上呼吸道感染者13例，支气管炎55例，肺炎12例。所有患者均有咳嗽，多为阵发性连声咳嗽，部分流涕或发热；体检：两肺呼吸音粗，其中18例可闻及干性或（和）湿性音。就诊时咳嗽病程在3～10d。将患儿随机分成两组，分别为治疗组和对照组，每组各40例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

所有患者均给予口服抗生素抗感染治疗，病程较长者或伴发热、腹泻等，适当给予输抗生素、补液治疗，并予退热等对症处理。治疗组给予阿斯利康公司生产的博利康尼雾化液2.5mg（体质量＞20kg者给予博利康尼雾化液5mg），使用德国百瑞公司生产的PARIBOY038型空气压缩吸入机吸入，早晚各1次，疗程为3天。对照组给予小儿止咳糖浆口服，疗程3d。

1.3 疗效判定标准

3d内咳嗽消失且原有肺部音消失为痊愈，咳嗽明显好转且肺部音基本消失为好转，仍咳嗽较剧或音明显存在为无效。

2 结 果

治疗组：治愈23例（57.5%），好转15例（37.5%），无效2例（5%）。总有效率为95%。所有病例均未发现声嘶、口咽部念珠菌感染、皮疹及紧张、不安、抑郁和行为障碍等精神症状。

对照组：治愈5例（12.5%），好转11例（27.5%），无效24例（60%）。总有效率为40%。

两组在治愈率及总有效率经比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

儿童咳嗽是儿科门诊最常见的就诊原因之一。多为细菌、病毒引起的支气管炎、咽喉炎、肺炎，造成呼吸道黏膜水肿、充血乃至糜烂等炎性反应，亦可由鼻咽倒流，部分呛入呼吸道，或胃食管返流机械刺激，灰尘粒、烟、小异物、食物呛入气管中以及中耳炎等呼吸道外刺激引起[2]。

由于小儿呼吸道解剖生理特点，微小管腔易因感染而发生支气管黏膜水肿及黏性分泌物增加，支气管平滑肌的收缩造成支气管狭窄、梗阻，常规治疗效果欠佳。故采用雾化吸入直接作用于病变部位是减轻和消除咳嗽症状的最佳选择之一。但婴幼儿年龄小，不合作，储雾罐吸入疗效欠佳，用空气压缩泵等作动力的喷射式雾化器辅助吸入则可克服以上缺点，气泵吸入雾化吸入微核直径4～8μm，可直接到达支气管和肺泡，从而较容易直达靶器官产生作用，另一方面气泵吸入时可使药物浓度下降，减少用药剂量及避免和减少药物不良反应[3]。

博利康尼是β2受体兴奋剂，能特异性兴奋β2受体，松弛气道平滑肌，降低气道阻力，增强黏液纤毛清除，抑制气道神经，降低血管通透性，抑制肥大细胞、炎性细胞释放介质，从而有效消除咳嗽反应[4]。将博利康尼原液以空气压缩泵为动力雾化吸入治疗，药物微粒直径小，能被均匀地送到气道表面，达到有效药物浓度，不仅缓解了气道痉挛，减轻了气道的炎性反应，而且吸入时间短，无严格的协调性要求[5]，患儿只需被动配合，依从性好，且可减少口咽部沉积量，增加吸入气道药量，使用也较方便。由于以往婴幼儿使用博利康尼经验较少，从安全性考虑，我们选择2岁以上患者进行临床治疗。

经临床研究观察，发现博利康尼雾化液气泵吸入治疗2岁以上儿童咳嗽疗效确切，短期（3d）内即可达良好疗效，其总有效率达95%。用药量小，药物作用于局部，未发现明显口服博利康尼可见的药物副作用。由此推论博利康尼雾化液气泵吸入治疗儿童咳嗽是一种简便、安全、有效的治疗方法。

[1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2002：1150-1212.

[2]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004：302.

[3]周红勤,胡婵,宋菊桂等.博利康尼在重症肺原性心脏病中的治疗作用[J].中国危重病急救医学,1997,9(10)：619-620.

[4]王冬玲.小儿咳嗽变异性哮喘56例临床分析[J].中国实验诊断学,2010,14 (1) ：147.

[5]许新毅,吕欣,郭大彩等.特布他林加布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[A].中华医学会第五次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第一次大会论文汇编[C].2006.