艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速的疗效评价

吕建波 王桂霞 于晓明

1 即墨市人民医院（266200）

2 山东大学医学院第二附属医院（250001）

阵发性室上性心动过速（PSVT）是心内科常见的疾病，患者因心室率快，多数紧张不安、心悸不适，有基础心脏病的患者还可能会诱发急性心血管事件，需要紧急处理。虽然射频消融术治疗可以根治PSVT，单由于技术要求高，费用昂贵，许多患者难以接受，在基层医院难以开展，药物转复治疗就更加重要。我们自2008年3月至2010年3月用艾司洛尔静脉注射治疗PSVT观察疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月至2010年3月，共32例来即墨市人民医院就诊的PSVT患者，年龄18～65岁，男20例，女12例，以上病例均发病持续时间1～12h，心室率150～240次/分。排除以往有窦性心动过缓；病态窦房结综合征；心功能不全（NYHK分级Ⅱ级以上）；支气管哮喘；有β受体阻滞剂过敏史；血压≤90/60mmHg。

1.2 方法

持续心电监护监测心率、血压，艾司洛尔由山东齐鲁药业提供，给药方法首先给予负荷量0.5mg/kg 1min内静脉注射，继续以0.05mg/（kg·min）静脉注射4min，在5min末未获得有效反应，重复上述负荷量后以0.1mg/（kg·min）静脉注射。每重复1次维持量增加0.05mg/（kg·min），直至0.15mg/（kg·min）。治疗前后及PSVT终止时记录心电图。

1.3 疗效判定

显效：第一次静脉注射负荷量后5min内转复为窦性心律；有效：第2、3次静脉注射后15min内转复为窦性心律；无效：第3次静脉注射后30min仍未转复。

2 结 果

2.1 治疗效果

显效26例，有效4例，总有效率93.7%。起效时间1～15min。

2.2 不良反应

其中恶心2例，低血压2例，出汗3例，减少剂量后不良反应很快消失，未给予特殊治疗。

3 讨 论

PSVT是临床常见的心律失常，常见于无器质性心脏病者，但心脏病患者发生的机会更多，持续时间长易引起血流动力学紊乱，尽快减慢心率，控制发作是治疗PSVT的关键。

艾司洛尔是一种静脉用超短效β1肾上腺素能受体阻滞剂，主要在心肌竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1受体，分布半衰期2min，消除半衰期约9min，因此起效快，作用消除迅速，停止用药后血流动力学作用在10～20min内消失[1]。国内外已广泛用于治疗PSVT、急性冠状动脉综合征、围手术期高血压及心动过速等[2,3]。

本研究结果显示，艾司洛尔静脉注射治疗PSVT总有效率93.7%，而且大部分患者对艾司洛尔耐受性良好，出现不良反应也症状轻微，无需特殊治疗，停药后自行消失。因此，静脉注射艾司洛尔是治疗PSVT的一种可作为首选的药物之一，尤其是伴有高血压或心绞痛和交感神经张力亢进的患者宜首选[4,5]。

[1]游凯,严晓伟,任洪智等.静脉注射艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常临床疗效及安全性评价[J].中华心血管杂志,1996,24(6)：404-407.

[2]郭继红.β受体阻滞剂应成为治疗快速心律失常的基础药物[J].中国医药论坛报,2005,5(19)：959.

[3]刘雪慧,温素云,王静.溶栓注射艾司洛尔与胺碘酮控制快速心房颤动患者心室率即时疗效观察[J].中国急救医学,2004,24(12)：863-865.

[4]侯晓平,缪京丽.艾司洛尔治疗高龄老年室上性心动过速[J].中国急救医学,2006,26(9)：720.

[5]林治湖.β受体阻滞剂抗心律失常作用[J].医师进修杂志(内科版),2004,27(1)：10.