31例2型糖尿病应用瑞格列奈疗效观察

钟喜艳 吕林丽 陈子华 徐振辉

我院应用瑞格列奈治疗2型糖尿病取得了较好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2007年3月至2009年10月符合1999年WHO颁布的2型糖尿病诊断标准的患者61例。入选病例以前均未接受过任何降糖治疗，并排除年龄在18岁以下或65岁以上者、妊娠或哺乳期妇女、空腹血糖（FBG）≥15mmol/L、有严重心脑血管、肝脏及造血系统等并发症，或合并其他严重原发性疾病者。随机分为两组。治疗组31例，男性15例，女性16例；年龄32～64岁，平均（41.8±9.6）岁；糖尿病病程2～13.5年，平均（7.2±3.8）年。对照组30例，男性17例，女性13例；年龄35～65岁，平均（39.5±4.9）岁；糖尿病病程2.5～16年，平均（8.1±2.3）年。治疗组和对照组一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给以控制饮食、运动疗法等基础治疗。治疗组同时予瑞格列奈1mg餐前15min口服，3次/d。连续治疗12周。观察对比两组治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等变化，并记录药物的不良反应。

1.3 疗效标准

按卫生部药政局（新药临床研究指导原则》中降糖药物评判标准：PBG≤7.2mmol/L或降低30%以上，2hPBG≤8.3mmol/L或降低30%以上为显效；FBG≤8.3mmol/L或降低10%～29%，2hPBG≤10.0mmol/L或降低10%～29%为有效；FBG及2hFBG无变化或降低＜10%为无效。

1.4 统计学方法

表1 两组疗效结果比较（%）

2 结 果

2.1 两组疗效比较（表1）

结果显示，治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

2.2 两组血清生化比较（表2）

表2 两组血清生化结果治疗比较(±s)

表2 两组血清生化结果治疗比较(±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01

组 别 例数 时间 FBG(mmol/L) 2Hpbg(mmol/L) HbA1c(%)治疗组 31 治疗前 10.02±3.00 15.05±4.38 7.58±1.43治疗后 7.17±0.65**△ 8.17±0.32**△△ 6.87±0.99*△对照组 30 治疗前 11.04±2.97 16.40±4.58 7.49±1.15治疗后 8.38±1.63* 14.18±3.76 7.03±0.94

结果显示，治疗组在治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显降低，差异有显著性（P＜0.01或P＜0.05），且较对照组明显（P＜0.01或P＜0.05）；对照组仅空腹血糖有所下降（P＜0.05）。

2.3 不良反应

两组均无肝肾功能损害，未发生低血糖事件。治疗组有3例出现轻度腹泻或腹部不适等症状，对症处理后短期内消失。

3 讨 论

瑞格列奈是一种具氨基酸结构的非磺脲类促胰岛素分泌（Nonsulfonylureas，NSUR）新型口服降糖药，以“快开一速闭”的作用特点快速地促进胰岛素分泌，降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后血糖（PBG）。其作用机制是通过抑制胰岛β细胞膜上的ATP-K+通道，使细胞膜去极化，钙离子通过电压依赖性钙通道向细胞内流动，以促进胰岛素分泌，不通过细胞钾通道之外的途径刺激胰岛素释放，并不抑制胰岛素的合成[1]。瑞格列奈所引起的胰岛素释放是葡萄糖依赖性的，即葡萄糖浓度非常低时，瑞格列奈对胰岛素释放的刺激作用减弱到最小，当两餐间不需要过多胰岛素分泌时，瑞格列奈不再继续刺激胰岛素的分泌，因而对胰岛β细胞起保护作用。瑞格列奈能有效地纠正2型糖尿病患者进食后胰岛素分泌峰的延迟，比较符合生理需要的胰岛素分泌，所以瑞格列奈被称为餐时血糖调节剂，不容易发生低血糖。本研究观察到，瑞格列奈对空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白均有明显的降低作用，尤其对降低餐后血糖更加理想。根据相关研究，餐后高血糖与糖尿病慢性并发症高度相关，是糖尿病并发症的独立高危因素。瑞格列奈可以刺激胰岛素的早相分泌，从而快速降低餐后血糖，并减少了持续餐后高血糖导致的高胰岛素血症，既能有效控制血糖，又能避免对胰岛的过度刺激，还能避免高胰岛素血症对心血管的可能的潜在危害[2,3]。

综上可见，瑞格列奈可以有效控制血糖，保护胰岛β细胞功能，且不良反应轻微，是临床治疗2型糖尿病的理想药物。

[1]钱荣光.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2000,8(1):526

[2]朱欣荣.瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药,2006,1(1):96-97.

[3]韩书宏,邱健青,黄镇,等.瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国医药导报,2007,4(16):53-54.