益气养血补脾和肝方治疗失眠疗效观察

罗士云 田利军 河北省迁安市人民医院 (迁安 064400)

笔者运用益气养血补脾和肝方治疗失眠,取得了很好的疗效,现报道如下。

临床资料 全部病例 50例,均为本院门诊病例,随机分为治疗组 30例,其中男 12例,女 18例;年龄最大为 55岁,最小 28岁,病程 1个月到 10年。对照组 20例,男 12例,女 8例,年龄最大 54岁 ,最小为 29岁 ,病程 1个月到 10年。两组临床资料经统计学处理,无明显差异,具有可比性。西医诊断符合 2001年 4月制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》;中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则》制定,必备症状:失眠或多梦易醒,次症:神疲乏力、心悸、健忘、头晕、耳鸣、烦躁易怒、饮食无味、舌红少苔、脉细弱。具有失眠典型症状,每周至少发作 3次,并且持续 1个月以上者;排除全身性疾病如疼痛、发热、手术等,以及外界环境干扰引起者;排除合并有肝肾和造血系统严重原发性疾病及精神病患者、肿瘤患者、妊娠、哺乳期妇女。

治疗方法 治疗组采用益气养血补脾和肝方:黄芪 40g,白术、白芍、茯苓、山药各 15g,人参、熟地、当归、川芎、柴胡、香附、延胡索、茯神、栀子、甘草各 10g。每日 1剂,水煎取汁 300mL,分两次服用。对照组:柏子养心丸,每次 1丸,每日 2次,早晚饭后服用。2组均为 30d为 1个疗程,一般服用 1个疗程即可。1个疗程后就列入统计对象,观察疗效情况,治疗期间停用其他一切镇静催眠药物。

观察方法:记录并评价病人常见的几个症状表现:失眠或多梦易醒,神疲乏力、心悸、健忘、头晕、耳鸣、烦躁易怒、饮食无味、舌红少苔、脉细弱。症状记分标准:无症状表现记为 0分;上证较轻,偶尔出现(失眠等典型症状,每周发作少于 2次),不影响生活和工作者记为 1分;上证时轻时重,间断出现,略影响工作和生活者记为 2分;上证明显,经常出现(失眠等典型症状,每周发作至少 3次),影响工作和学习记 4分。

统计方法:采用 SPSS 11.0统计软件进行分析。总体疗效比较采用 Ridit分析检验。症状积分用以表示,组间比较采用方差分析。

疗效标准 显效:每晚能在床上 30min内入睡,睡眠中偶尔易醒,睡眠时间长度达到 5h以上;有效:入睡时间缩短但仍不能在上床或 30min内入睡,睡眠中醒的次数减少,睡眠长度延长但总长度不足 5h;无效:失眠无缓解,仍然与治疗前相同或入睡困难、易醒、早醒,睡眠时间不足。

治疗结果 治疗组 30例,显效 16例,有效 11例,无效 3例,总有效率为 90.0%;对照组 20例,显效5例,有效 8例,无效 7例,总有效率为 65.0%;两组比较有显著差异 P＜0.05。其中症状积分比较见附表

附表 两组患者治疗前后症状积分变化()

附表 两组患者治疗前后症状积分变化()

与中药对照组比较,P＜0.01

组别 n 症状积分(分)治疗组 治疗前 30 8.58±5.41治疗后 30 5.50±4.96对照组 治疗前 20 8.55±5.36治疗后 20 7.11±4095

由表可见,两组病人治疗后,失眠及各种症状都有明显改善,治疗组改善程度优于对照组,且治疗组治疗前后有明显的差异(P＜0.01),对照组无显著性差异,说明益气养血补脾和肝方明显改善失眠的各种症状。

讨 论 失眠,中医称之为“不得眠”,轻者为入睡困难,睡则易醒,重则彻夜不眠,是临床上的常见病,多发病,病程长,缠绵难愈,严重影响患者的工作和生活质量。《素问◦逆调论篇》中指出:“胃不和则卧不安”;《金匮要略◦血痹虚劳》中指出:“虚劳虚烦不得眠”。由此可知,失眠一证,病机多为思虑太过,劳伤心脾;情志所伤,肝血失和;扰动神明,导致失眠。故用人参、白术、茯苓、山药、黄芪益气,用熟地、当归、白芍、川芎养血和肝;柴胡、香附、枳壳、延胡索疏肝解郁,茯神宁心安神,栀子解郁除烦,甘草调和诸药,诸药和用,共奏益气、养血、补脾、和肝的作用而起到安神定志之功。