艾灸治疗带状疱疹 50例

姜雪原 胡永红 河北省石家庄市中医院针灸科(石家庄 050051)

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤损害[1]。笔者在本院针灸门诊采用灸法治疗带状疱50例,取得满意疗效,现报道如下。

临床资料 本院门诊中符合诊断标准的 98例带状疱疹患者,随机分为治疗组 50例和对照组 48例。治疗组中男 29例,女 21例;年龄 30～75岁,平均 50岁。对照组中男 26例,女 22例,年龄 27～70岁,平均 47岁。病程均在 1周之内。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性。诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中带状疱疹的诊断标准[2]:皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,疱壁较紧张,基底色红,常单侧分布,排列成带状,严重者皮损可表现为出血性或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者,病情往往较重。皮疹出现前,常先有皮肤刺痛,或灼热感,可伴有全身轻度不适、发热。自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。排除妊娠及哺乳期妇女,各种慢性病的急性发作期正在接受治疗者,免疫力明显低下的肿瘤患者,严重肝或肾功能不全者以及带状疱疹伴持续发热不退的患者。

治疗方法 治疗组:取穴:取与疱疹部位相对应节段的同侧夹脊穴 3～5个(颈椎夹脊穴在颈椎棘突旁0.5～1寸处),即比患病皮肤高一节段取 1穴,患病皮肤节段取 1～3穴,患病皮肤低一节段取 1穴。操作:把艾条固定在艾灸器上灸进行灸治,每个穴位 20min,皮损严重者皮损部位用艾条灸,亦为 20min。 10d为 1个疗程,共治疗 2个疗程。对照组:口服阿昔洛韦 0.25g(国药准字:H20054050)3次 /d;口服甲钴胺 500ug,3次 /d;皮疹外涂阿昔洛韦软膏 2次/d。 10d为 1个疗程,共治疗 2个疗程。

疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈:皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症。好转:皮疹消退约 30%,疼痛明显减轻。未愈:皮疹消退不足 30%,仍有疼痛。

统计学方法数据采用 SPSS10.0统计软件处理,计量资料采用 t检验,计数资料用χ2检验。

治疗结果 两组疗效比较:2个疗程后治疗组 50例,痊愈 42例,好转 8例,无效 0例,总有效率 100%;治愈率 84.0%。对照组 48例,痊愈 25例,好转 17例,无效 6例,总有效率 87.5%;治愈率 52.1%。两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组。

两组患者止痛起效时间比较见附表。治疗组疼痛减轻起效时间上明显优于对照组。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

附表 治疗组与对照组起效时间比较(d)

讨 论 本病在中医学中称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”。多因正气不足,感受湿热毒邪,或因情志内伤肝胆火盛;或因脾胃湿热等,致湿热毒邪郁于肌肤[3]。在《备急千金要方》和《千金翼方》中提及热证灸法,举凡脏腑实热、湿热为患,热毒蕴结之证,均可用灸法,认为灸法可宣泄实热,清化湿热,发散郁火[4]。故艾灸对本病具有良好治疗作用。西医临床治疗带状疱疹多采用抗病毒药物阿昔洛韦和有营养神经作用的甲钴胺。但起效较慢,皮疹和疼痛恢复差,特别是对其后遗疼痛往往不易治愈。带状疱疹是机体感染水痘-带状疱疹病毒后长期存在于脊后神经后根神经节细胞中,在人体免疫力下降时易诱发病毒活动,生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎坏死,产生神经痛,同时从神经节沿相应的感觉神经传播到皮肤,产生带状疱疹所特有的节段性水疱。研究表明[5]艾灸在治疗免疫相关疾病过程中,具有抗感染、抗自身免疫、抗过敏反应等作用,这主要是通过调节体内失衡的免疫功能实现的。故其有较好提高免疫力,破坏细菌和病毒所处的环境和抑制细菌、病毒活动的作用。夹脊穴位于脊椎棘突旁开 0.5寸,其深层有相应椎骨下方的脊神经后支,具有主治相应神经节段分布区域疾患的作用。我们在带状疱疹急性期,灸患病皮肤高一节段取 1夹脊穴,患病皮肤节段取 1～3夹脊穴,患病皮肤低一节段取 1夹脊穴治疗,并在皮损部位用艾条灸,具有提高机体免疫力,抑制相应脊神经后根神经病毒活动病的功效。说明了艾灸夹脊穴治疗带状疱疹能迅速起效的原因。临床使用灸夹脊穴治疗带状疱疹,治病求本,直达病所,临床效果好。方法简便。

[1]陈灏珠.实用内科学 [M].北京:人民卫生出版社,1998:309.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:144.

[3]朱俊平.电针加穴位注射治疗急性期带状疱疹 50例[J].陕西中医,2009,30(6):717-718.

[4]王 谦.试论孙思邈的“热证可灸”思想[J].上海针灸杂志,2009,28(2):118-120.

[5]吴焕淦 ,严洁 ,余曙光.灸法研究的现状与发展趋势[J].上海针灸杂志,2009,28(1):1-6.