以实习操作法提高医学生儿科临床工作能力的探索

蒋艳萍

四川省凉山卫生学校（615000）

医学是一门实践性很强的学科，医学实践本身具有高度复杂性。现代医疗环境要求从业者必须具备良好的综合素质和动手能力。儿科临床工作的特殊性对医学生临床实践工作能力的培养提出了更高的要求。在我校医学专科学生的儿科临床教学中，我们应用了实习操作法，来提高医学生临床工作能力的培养，达到了最直接、最有效的成果。让学生成为主角，进行各种临床操作与训练，巩固所学的理论知识，并加以灵活运用，增强实际操作和动手能力。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校2007-2008级临床专业专科学生79人作为实验组，2006级临床专业专科学生40人为对照组。两组均为三年制临床专科学生，入校前均为高中毕业，入校后系统进行了有关基础课程的学习，学生成绩无显著差异，所使用教材、教学时数、临床课教学时数均相等，并由相同教师教授。

1.2 方法

按学号划分实习小组，实验组每组2人共同管理一张病床。在临床教学中，进行全面的病史采集，系统的体格检查，书写病历，提出临床诊断、诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划。对病例的选择尽量选用常见病，疑难杂症、重症病例避免入选，以免延误治疗，增加学生的操作难度。入选前先征得患儿及家属同意，尽量选用年长儿病例，更易取得合作。

1.3 教学评价比较两组病历书写成绩，期末考试成绩，病案分析成绩，研究实习操作法对提高医学生综合素质的影响，考核成绩用U检验。

2 结 果

实验组与对照组病历书写能力比较（表1），试验组得分8.45±1.21，对照组6.89±1.35，两组成绩差异有显著性（P＜0.01）。对两组考核成绩比较（表2），实验组成绩高于对照组，说明这一教学方法取得较理想的教学效果。在课后通过发放问卷调查的形式了解学生对教学方法及手段的评价（表3）。

表1 两组病历成绩比较

表2 两组学生考试成绩比较

实验班与传统教学班比较U值10.30 ，P＜0.01

3 讨 论

3.1 实习操作法课前需要做大量准备工作

3.1.1 学生必须具备儿科病史写作和体格检查的基本知识。在日常的教学中，通过课堂讲授、观看录像、模拟实践等方式和环节，让学生熟练掌握病史询问过程，病史书写要点，儿科体检手法、顺序和方法。病历书写要求客观、真实、准确；病史采集要分清主次，脉络清晰，把准确性、全面性、技巧性结合起来；体格检查动作轻柔、熟练、顺序合理，做到全面、系统、准确，不遗漏。

表3 问卷调查表

3.1.2 进入临床后，要求学生尽快掌握如何与患儿及家长沟通，用足够的爱心和耐心获得其信任、支持与合作，关心体贴患者。教育学生主动与患儿沟通，根据患儿的知识水平、理解能力选择适当的语言形式和内容进行充分的沟通交流。

3.1.3 病房工作还需要和不同部门的医务工作者合作，增强了同学们的社交能力，合作意识，团队精神和集团主义。

3.2 通过实习操作法的训练，不但巩固了同学的理论知识，提高了实际操作技能，还增强了同学们的学习积极性、主动性，提高了自学能力，文献检索能力，启迪了临床思维，更增强了工作责任感和社会责任感。

3.3 在实习操作过程中，除了对儿科专业知识的考核与培养，更促进了学生综合素质的锻炼。医学生在医疗实践中不断学习社会礼仪，日常行为规范及人文社科等方面的知识，如医疗操作中注重爱伤观念，医患沟通中先取得患者信任，病例书写中科学严谨，医疗合作中谦虚友善等，不断提高学生的职业素质，增强职业自信心。因此，临床教学中提高医学生的自身修养，如儿童心理学、伦理学、法学等相关学科知识的学习，注重其综合素质的培养势在必行。