某校医院抗菌药物不良反应回顾分析

邓小菊

阆中卫校药房（637400）

随着新品种的不断上市，抗菌药物的使用范围越来越广，其不合理使用及药品不良反应（ADR）也逐渐增多，给治疗带来一定的困难。有分析表明，抗菌药物不良反应发生率居所有药品的首位[1]。为进一步研究近年来抗菌药物不良反应发生的特点和规律，遏制抗菌药物的滥用，减少抗菌药物不良反应的重复发生，为临床合理用药提供依据，现对阆中卫校130例抗菌药物ADR报告进行分析整理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从阆中卫校2008年1月至2009年12月的ADR报告的相关数据中抽取出130例抗菌药物ADR报告。其中男性74例，女性56例；6～16岁9例，17～59岁67例，60岁以上54例。

1.2 方法

主要依据《新编药物学》（16版）及其他相关资料，对抗菌药物进行分类，分析统计阆中卫校抗菌药物在ADR中所占的比例，及其他相关数据为医院临床合理使用抗菌药物提供一定的参考。

1.3 药物不良反应因果关系评价

根据国家食品药品监督管理局药品监测中心的ADR因果关系判断标准进行评价，肯定14例（10.77%），很可能67例（51.54%），可能42例（32.31%），待评价7例（5.39%）。

2 结 果

2.1 抗菌药物ADR构成比

阆中卫校ADR398例中抗菌药物ADR130例（32.66%），比例较高。抗菌药物ADR涉及的药物主要由3类构成：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，合计89例（68.46%）。

2.2 抗菌药物ADR给药途径构成比

130例主要为静脉给药119例（91.54%），口服给药11例（8.46%）。

2.3 抗菌药物ADR与用药情况

头孢菌素类3种，喹诺酮类3种，青霉素类2种，大环内酯类1种，林可酰胺类1种，见表1。

表1 抗菌药物ADR排名前10名药物例数及构成比

2.4 抗菌药物ADR累及的系统/器官分布

皮肤及附件是抗菌药物ADR的主要累及部位（49.23%），消化系统次之（23.85%），神经系统（6.92%），见表2。

表2 抗菌药物ADR累及的系统/器官构成比及临床症状

3 讨 论

3.1 抗菌药物ADR构成比

抗菌药物ADR构成比达到32.66%，是医院ADR中最高的，这与阆中卫校抗菌药物用药率偏高、高于10%的国际抗微生物消耗水平有关[2]。阆中卫校抗菌药占全部用药金额的28%以上，临床上大量应用于手术预防感染、经验用药等是导致抗菌药物用药量居高不下的主要原因。

3.2 抗菌药物给药途径

主要以静脉给药为主。这主要由于阆中卫校患者病情比较重，以静脉给药为主有关。

3.3 抗菌药物与药物分类构成比

在130例ADR中，青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类共89例，占68.46 %。目前一般医院抗菌药物ADR主要由这3类构成。ADR报告排名前10位药物的ADR发生率构成比达到57.69%，环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、加替沙星和阿奇霉素分别排在1～5位，这与药品的临床使用量有一定的关系，但主要和药品本身的性能有关。其中喹诺酮类中环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星是目前使用比较广泛的喹诺酮类药品，由于免皮试，抗菌谱广，用量很大，造成大量的耐药性的产生和不良反应的发生。加替沙星可引起轻度甚至严重的血糖升高，其中包括没有糖尿病病史的患者，应引起临床医护人员的重视。

3.4 ADR涉及的器官/系统分类及临床表现

ADR引起各器官/系统的损害主要表现在皮肤及附件、消化系统、心血管系统和神经系统等4个方面，以皮肤及附件损害最常见。严重的ADR多表现为呼吸困难、喉头水肿、休克、心悸、心律失常、频发室性早搏、白细胞减少等[3]。

阆中卫校抗菌药物的使用还存在很多问题，不合理用药经常出现。通过医院近几年管理力度的加强，抗菌药物不合理使用相对减少，希望今后加强管理，减少抗菌药物不良反应的发生率，降低对患者的危害。

[1]滕永和,吴婷婷.231例抗菌药物不良反应报告分析[J].实用药物与临床,2009,12(1)：53-54.

[2]黄湛航,杨新云,魏理等.214例抗菌药物不良反应分析[J].广州医药,2009,40(5)：55-57.

[3]张紫洞,熊方伍,张敏红等.463例抗菌药物不良反应报告回顾性分析[J].海峡药学,2009,21(4)：171-173.