手术室麻醉护士工作特点浅析

宋业

(河南省安阳市第二人民医院手术室 河南 安阳 455000)

手术室麻醉护士工作特点浅析

宋业

(河南省安阳市第二人民医院手术室 河南 安阳 455000)

2007年我院根据手术室麻醉工作的特点和需要,建立了专门的麻醉护士队伍,完善了工作职责,明确了工作内容和要求。使麻醉工作职责更分明,操作更规范,取得了良好的效果。

手术室 麻醉 麻醉护理

1 工作职责

根据我院实际情况制定了麻醉护士工作职责,具体内容如下:(1)负责麻醉药品、一次性医疗耗材和日用品的领取工作并填写使用登记。(2)全面配合麻醉医生完成日常的麻醉监测和治疗工作。(3)全面负责麻醉前、中、后期的物品准备工作,包括麻醉机、监护仪、药品及一次性医疗耗材。(4)在配合麻醉过程中,认真执行技术操作规范和查对制度。(5)全面负责各种麻醉管道和设备的清洁,消毒和维护。定点放置,定期清洁,养护。(6)术前跟麻醉医生访视,术后对特殊情况要与麻醉医生共同进行随访。(7)做好实习生的带教工作。

2 工作内容

2.1 病人的准备

麻醉护士在术前1d根据有针对性地向患者介绍有关麻醉的一般常识,告知病人入手术室前去除所有佩戴饰物,全麻病人的义齿要去除,禁食禁饮。并安慰、鼓励患者。

2.2 麻醉用药、物品准备

夜班麻醉护士要根据患者体质状况、手术的要求、不同麻醉方法准备好麻醉所必需的常用药和抢救药品、用具。心电监护仪、氧气、麻醉机、吸引器、紧急抢救复苏设备。各种麻醉穿刺包如连续硬膜外麻醉准备连硬外穿刺包,脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包,全身麻醉除准备上述用品外还得准备呼吸机、吸入麻醉药品、吸痰管等。危急重大手术要准备除颤器、深静脉穿刺包等。

3 麻醉中护理

麻醉前准备:麻醉前麻醉护士和麻醉医生仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。协助麻醉医生实施麻醉,摆好实施麻醉方法的正确体位,有利于麻醉顺利进行。婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给予必要的护栏或约束以防坠床等。

3.1 建立和保持静脉通畅

凡需麻醉手术患者都应建立一条静脉通道,重大危急手术常需多条通路。病人入手术室后麻醉护士应立即开放静脉通路,一般为四肢静脉,套管针穿刺,必要时可协助麻醉医生行颈内静脉,锁骨上、下静脉,股静脉穿刺。

3.2 输液要求

输液速度一般为2mL/(kg·h),儿童为2～4mL/(kg·h)。在有失水、失血休克、高热、选择椎管内阻滞麻醉引起的血压下降时可以适当加快输液速度。对老人、婴幼儿、有心肺肾疾病患者则应严格控制速度和输液总量。输液原则先盐后糖,输糖速度不宜超过0.3g/(kg·h),液体内含糖浓度以2.5%以下为宜,超过0.5g/(kg·h),尿量及尿糖排出增多引起渗透性利尿。此外还可影响巴比妥类药麻醉患者苏醒［1～2］。

3.3 输血要求

输血速度成人一般为4～6mL/min,老年人或心肺疾病患者1mL/min,小儿为10滴/min。对失血性休克濒死者,必要时可采用直接深静脉或动脉输血,注意输血反应,荨麻疹是现在输血反应中较为多见的并发症,常常因手术单遮盖被疏忽直至不明原因的血压下降才发现,应引起重视。严格执行查对制度,杜绝输血事故发生。

3.4 经常观察穿刺针的局部情况

手术过程中麻醉护士应观察输液部位有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。应用有刺激性药物时要防止渗漏出皮肤或皮下组织引起组织坏死。

3.5 其他

麻醉护士应与麻醉师共同核对静脉用药,所有的静脉用药应有明显标记,以防止与其他药物混淆。围术麻醉期麻醉护士除协助麻醉医生实施麻醉外,还要认真观察患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及患者神态、肤色等变化,除了熟悉各种抢救药物的剂量、用途、用法,还应熟练掌握各种抢救仪器的操作。

4 麻醉后护理

(1)手术完毕麻醉护士应协助麻醉医生将留置的硬膜外导管拔出。全麻未清醒病人应护送病人至苏醒室复苏。

(2)待病人离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位。

5 工作效果

麻醉医生和巡回护士关系融洽了。医护分工明确,巡回护士能更加专心的服务手术,麻醉医生更能进行高质量的麻醉处理,更严密的观察病人。麻醉用品不再散乱摆放,各种麻醉管路的消毒灭菌和麻醉设备的养护得到了保证。

6 讨论

我国的护理教育和各种培训中都没有麻醉护理专业,但是先进地区的经验告诉我们,麻醉护士良好的术前准备、术中配合及术后恢复室的护理,可以大大减少患者的死亡率,使麻醉医生高效率和高质量的处理病人。现代医学发展要求分工越来越细,我们不能再让麻醉医生集医、护、技于一身。相信麻醉专业护士不断充实麻醉科,会给麻醉学科带来新的革命,使工作效率提高,病人安全,麻醉管理规范。

[1]吴珏.实用麻醉学[M].上海:上海科学技术出版社,1987:242.

[2]由品英.麻醉基本理论与考题题集[M].北京:人民卫生出版社,1984:133.

R47

A

1674-0742(2011)08(b)-0185-01

2011-06-26