癌痛的治疗体会

安秀云 李春兰

(辽宁省凌源监狱管理分局医院 辽宁 凌源 122500)

癌痛的治疗体会

安秀云 李春兰

(辽宁省凌源监狱管理分局医院 辽宁 凌源 122500)

癌痛是一个世界性的问题,50%～80%的癌症患者有不同程度的疼痛,晚期癌症患者有60%～90%发生癌痛,让癌症患者无痛是每个医务工作者的责任。

恶性肿瘤 疼痛/治疗

众所周知,癌症作为人类的杀手逐年上升,已成为全球性问题,全世界每年有近1000万癌症新患者,癌痛的治疗当然也就成为一个急需解决的问题,越来越受到人们的关注。本人就自己对癌痛治疗中的点滴体会做一总结,与同仁共勉。

1 癌痛的现状

到目前为止,癌症的治愈率平均为45%左右,50%～80%的癌症患者有程度不同的疼痛,晚期癌症患者的疼痛高达60%～90%,至临终前仍有30%的患者疼痛未能缓解。

2 癌痛的原因

癌痛的原因很多,概括起来主要分4类:(1)直接由癌症引起的疼痛;(2)与癌症相关的疼痛;(3)与癌症治疗有关的疼痛;(4)与癌症无关的疼痛,如患者原来有的通风或关节炎等。

3 癌痛的治疗

目前,癌痛的治疗应为两方面,一方面是真对(1)、(2)原因引起的疼痛,应给予抗肿瘤治疗,可使疼痛部分缓解,抑或全部缓解,如白血病、部分淋巴瘤、骨转移瘤等。而另一方面即为WHO推荐的三阶梯止痛治疗原则,根据疼痛的不同程度选用以阿司匹林为代表的非类固醇抗炎药用于一阶梯,适于轻度疼痛者;以可待因为代表的弱阿片类药物用于二阶梯,适于中度疼痛者;以吗啡为代表的强阿片类药物用于三阶梯,适用于重度疼痛者。

4 治疗的体会

根据肿瘤的部位、转移范围、疼痛的原因及患者的全身状况采取不同的治疗原则,以达到最佳效果。

4.1 按阶梯用药

对于每位疼痛患者选用止痛药物由弱到强,剂量由小到大,逐渐增加,我们选用药物为扑热息痛-可待因-吗啡。

4.2 按时用药

以往我们多采用按需给药,患者承受很大痛苦,现在我们采用按时给药。首先要我们医护工作者用耳去听、用眼去观察、用脑去思考、用心去体会,分析患者疼痛性质,用药缓解时间和程度,然后按时间用药,既使患者免受疼痛的煎熬,又减轻家属的困惑及担忧。

4.3 个体化用药

患者的用药量以达到有效的镇痛为目标,不应对药量限制过严,根据具体患者的实际疗效调整剂量、剂型及用药时间,不要片面的认为患者会产生精神或身体上的依赖性。因为癌症患者所要求的是止痛效果,而不是精神上的享受。我们的住院患者可以达到止痛疗效,但门诊患者很难达到疗效,原因是多方面的。

4.4 姑息化疗

对于化疗敏感的肿瘤晚期压迫、浸润所引起的疼痛,在可能条件下,我们采用适量的综合化疗,可使疼痛缓解,并可减少甚至停用止痛药,能达到止痛药所不能达到的止痛效果,如恶性淋巴瘤、骨转移瘤等。

4.5 其他治疗

如神经节阻滞及并用抗抑郁或抗惊厥类药等。

总之,癌痛是一个重要的国际健康问题,为了癌痛患者的健康,我们每位医务工作者都应为患者提供缓解疼痛及其痛苦症状的有效手段,使他们能安渡余生。

R749.1

A

1674-0742(2011)08(b)-0192-01

2011-07-06