安徽省蚌埠市新婚人群不孕症发生率分析

侯丽艳 周 猷 茅群霞 庞 成 程怡民＊

1.北京协和医学院研究生院(100730);2.国家人口计生委科学技术研究所

据世界卫生组织调查,世界范围内不孕症的发生率已达 10%～15%[1]。国内也曾报道这方面的调查结果,各地不孕症的发生率差别很大。主要是由于不孕症病因复杂,而不孕症调查时抽样方法和调查的人群不同会导致结果的很大差异。因此针对同一地域、固定人群的调查会更容易发现问题。本研究针对安徽省蚌埠市 2005～2006年新婚女性进行调查,目的在于了解这一地区新婚妇女不孕症的发生情况与其基本人口学特征的关系。

1 对象与方法

1.1 调查对象

1.2 调查方法及质量控制

采用调查员入户面对面调查方式。调查前所有调查员都进行统一培训。调查对象在接受调查时除调查员外无其他人员在场。国家人口计生委科研所对各县(市)的调查问卷完成情况以及质量进行检查和监督,对调查问卷抽查 5%进行复审,安徽省人口计生委对调查问卷抽取 10%进行复查。

1.3 统计方法

采用双录入方法,用 EpiData软件录入数据,然后将所有数据导入 SPSS16.0中进行数据分析。分析方法包括单因素分析和二分类变量的 logistic回归分析。

2 结果

2.1 基本人口学特征

调查结果显示女性结婚年龄在 20～24岁者占57.5%(4 827人),25～29岁者占 36.8%(3 090人),≥30岁者为 5.6%(473人);夫妻双方文化程度都是初中及以下的占 46.2%,至少一人是高中或中专的占 26.8%,至少一人是大专及以上的占27%;非农业户籍者占 71.1%,农业户籍者占28.9%。

2.2 不孕症发生率分析

2.2.1 不孕症发生率 本研究显示有 1 033人采取了避孕措施,有 6 587人在结婚一年内妊娠,有 770人在结婚 1年内未采取避孕措施也未妊娠,不孕症发生率为 10.5%。

2.2.2 不同特征人群不孕症发生情况 女方结婚年龄越大、夫妻双方学历越高不孕症发生率越高,而非农业人口和妻子职业为干部、公务员、教师等的不孕症发生率较高,见表 1。

表 1 不同特征人群不孕症发生情况

2.2.3 不孕症发生率多因素logistic分析 为进一步了解不孕症影响因素,进行多因素分析。将是否为不孕症作为因变量(1是,0否),引入的自变量有妻子结婚年龄、夫妻的文化程度、妻子职业和户籍。通过 logistic回归(Forward LR法)对变量进行了筛选,结果发现结婚年龄≥25岁者不孕症发生率是 20～24岁结婚者的 1.27倍;夫妻双方至少有一人是大专或以上学历者不孕症发生率是学历为初中及以下的 2.14倍;非农业户籍不孕症发生率是农业户籍的1.31倍 ,见表 2。

表 2 不孕症发生率的 logistic回归分析

2.3 不孕症诊治情况分析

本次调查共有 770名不孕症患者,仅有 108(14%)名不孕症患者去医疗机构寻求过治疗,其中24人(22.2%)去过省级医院,80人(74.1%)去过市级医院,8人(7.4%)去过县级医院,11人(10.2%)去过乡镇医院。

3 讨论

不孕症是涉及全球各个地区或国家育龄夫妇的问题,它已受到全世界的广泛关注。在过去的 50年中,各个国家人口结构和模式经历了很大的变化,不孕症的发病情况也在不断的变化。近年来随着生活节奏加快、工作压力增加、环境污染以及人们生育观念转变等,由此引起的生育能力下降问题也显现出来。但是由于导致不孕的原因很多,在不同的地区和社会环境,不孕症的病因可能不同,所以各个地区不孕症患病率差异显著,单独调查各个地区的不孕症患病率对于因地制宜地开展不孕症预防和政策的制定意义重大。

本次调查对象是 2005～2006年结婚的新婚人群,结果发现安徽省蚌埠市该类人群不孕症发生率达 10.5%。研究资料提示,女性结婚年龄≥25岁者不孕症发生率是 20～24岁者的 1.27倍。1980年埃塞俄比亚一项报道认为,30岁后,随着年龄的增长,不孕率明显增高[2]。2003年加拿大的一项研究表明：妇女 35岁以后不孕症的发生率显著升高,结婚时间越长,生育力下降也越明显[3]。而本次研究也说明随着年龄的增加不孕症发生率也在增加,与其它的研究结果类似。国内早期有关新婚夫妇不孕症发生率的研究(1975～1985年结婚)显示农村妇女不孕症发生率高于城市,文化程度低者不孕症发生率高[4]。高峻等[5]利用国家人口计生委全国计划生育与生殖健康调查资料分析发现城乡不孕症发生率无差异,文化程度低和文化程度高者不孕症发生率都较高。广东省的一项研究显示文化程度较高和职业为工人者不孕发生率较高[6]。本次研究无论是单因素分析还是多因素分析都显示随着夫妻文化程度的增高,不孕症的发生率也增加,此外非农业户籍也是不孕症的危险因素。我国改革开放以后随着经济的快速发展和医疗水平的提高,农村的不孕症发生率已经有所降低,由于生活节奏的加快和社会竞争的加剧,社会层次较高的人群可能因为工作紧张,精神压力大导致不孕症患病几率也增加。

目前,我国有育龄人群约 2.3亿人,其中有近1 000万不孕不育症患者,而且每年以数十万的速度递增。也就是说,我国每 10对育龄夫妇中就有 1对面临生育问题,不孕症的相关服务需求量很大。但是本次研究也发现,不孕症患者的就诊率很低,仅为14%。提示医疗卫生和人口计生部门应该加强对育龄妇女不孕症宣传教育的力度,促进不孕症患者及早就诊。此外就诊医院的级别调查发现去省级医院和市级医院寻求服务的比例很高,可能与蚌埠本身就是一个地级市有关。此外对于那些由于生活节奏的加快,生理和心理压力都比较大的夫妇,可以考虑在各大医院开设专门门诊,或开通生殖健康专线,对他们进行心理指导和咨询。由于本次研究只是选择了蚌埠市一个现场,研究结果外推性存在一定的局限。对于到底哪些人群是不孕症的危险人群以及不孕症的影响因素,尚需要更大规模的深入调查。

1 No authors listed.The epidem iology of infertility.Report of a WHO scientific group[J].World Health Organ Tech Rep Ser,1975,582：1-37.

2 Larsen U.Primary and secondary infertility in sub-Saharan A frica[J].Int JEpidemiol,2000,29(2)：285-291.

3 Case AM.Infertility evaluation and management Strategies for fam ily physician[J].Can Fam Physician,2003,49(11)：1465-1472.

4 方可娟,邓新清,高尔生.1976～1985年中国初婚妇女不孕率分析[J].生殖与避孕,1992,12(3)：48-53.

5 高峻,高尔生.中国育龄妇女不孕率及其影响因素分析[J].中国卫生统计,2005,22(1)：26-28.

6 唐立新,王奇玲,方任乾,等.广东省初婚夫妇不孕症发生率现况调查[J].中国预防医学杂志,2005,(6)：2,106-108.