针刺治神问题浅谈

针刺治神问题浅谈

“治神”的概念首见于《黄帝内经》,《素问◦保命全形论》:“故针有悬布天下者五,……一曰治神……”,“凡刺之真,必先治神。”古代医籍中关于治神的论述颇多,如《类经》、《标幽赋》、《金针梅花诗钞》等对治神均有论述,治神也受到历代医家的重视。治神对针刺的疗效有着重要的影响,也是针刺治疗疾病的一种比较特殊的思维方式。在此,笔者就针刺治疗中的治神作初浅的探讨。

1何谓“神”《灵枢◦本神》 “故生之来谓之精;两精相搏谓之神。”,《灵枢◦ 平人绝谷》:“故神者,水谷之精气也。”,《灵枢◦ 小针解》:“神者 ,正气也。”,而道家则有“练精化气,练气化神”之说;首先精是构成生命的始基,是生命活动的物质基础,故《灵枢◦经脉》:“人始生,先成精”,《素问◦金匮真言论》:“精者,身之本也”;广义之精包括精、血、津液,分布于全身;而狭义之精,则专指藏于肾中之精。精源于先天而养于后天,先天之精又称“元精”,藏之于肾;后天之精主要指由脾胃所化生之水谷之精,敷布于五脏六腑。而气是不断运动着的充养人体的一种无形的物质,是维持生命活动的动力和功能的表现形式,故《难经◦八难》有“气者,人之根本也”,气的升降出入是生命活动的基本形式。气分先天、后天之气,先天之气称为“元气”,存于丹田;后天之气则指呼吸之气与水谷之气,两者相传于胸中而称为“宗气”。元气启动了生命活动,但需后天之气的不断培补,两者相辅相成[1]。可见神与精、气有着密切的关系,是由精、气所生成,并反映着精、气的功能状态,神是生命现象的总体反映。“气行则神行,神行则气行,神气相随”,神和精、气密切相关,故常精气神并称。《素问◦汤液醪醴论》:“帝曰:形弊血尽而功不立者何?岐伯曰:神不使也。帝曰:何谓神不使?岐伯曰:针石,道也,精神不进、志意不治,……故神去而病不愈也。”明◦张介宾注曰:“神不使,凡治病之道,攻邪在乎针药,行药在乎神气,故施治于外,神应于中,使之升则升,使之降则降,是其神可使也。若药剂治其内,而脏气不应,针艾治其外,而经气不应。此其神气已失,而无可使也。”这里的神气主要是指人体的正气,充分说明了神气在治疗中的重要性,如果神气散越,神不能发挥应有的作用,则机体对各种治疗方法也就失去了反应,疾病就难以治愈。中医学又有心藏神、心主神明、脑为元神之府之说,这里的神指的是人的精神意识思维活动。因此,所谓神,并不单指精神意识方面,也是指它由精气所化生,统率着人体生命活动的一种无形物质,是人体生命活动的总体反映。

2如何“治神” 2.1 环境要安静 诊室内应保持安静,安静的环境容易使患者和医者入静,使患者能够更好地配合医者的治疗,医者也能更好地体察患者的病情,《灵枢◦终始》:“深居静处,占神往来,……毋闻人声,以收其精”;故安静的环境是治神的前提,从而提高疗效。

2.2治医者之神医者本身应修身养性,平时注重练功和练气,临证时能够做到精神内守、泰然自若。医者的那份沉稳、自信,将给患者很大的心理安慰,增强患者治愈疾病的信心,也更容易配合医者的治疗。

其次,指力非常重要。进针时医者应将意念集中于拇指、食指上,并直贯针尖,《灵枢◦终始》:“必一其神,令志在针”;并进针应迅速敏捷,待病人感觉或未及感觉时,针已安然刺入,这样就可以消除患者的畏针心理,泰然接受治疗。

三要取穴准确。《灵枢◦九针十二原》:“持针之道,坚者为宝。正指直刺,无针左右。神在秋毫,属意病者”。神分布于全身,游行于经络之中,腧穴是神气游行出入之处,因此针刺取效必须取穴准确。

四是针刺要得气,《灵枢◦九针十二原》:“刺之要,气至而有效”。首先得气是取效的关键。医者应精神专一,将意念集中于指下之针尖处,细心体会针下的感觉,从而了解正、邪相争的情况,并决定针刺的深浅,《灵枢◦终始》:“凡刺之属,三刺至谷气”。并通过观察病人双目的方法,制其神气,引导病人注意于施术部位,令经气易行,从而达到最佳的针刺效果。正如《灵枢◦九针十二原》所说:“睹其色,察其目,知其散复;……右主推之,左持而御之,气至而去之”。

五是要守气,气至病所。《灵枢◦九针十二原》曰:“粗守形 ,上守神。”《灵枢◦ 小针解》:“神者 ,正气也”,“上守神者,守人之血气有余不足,可补泻也。”医者在患者得气后要善于守气,通过一定的手法保留针感,并以医者之意念引导经气至病所,施以补泻而调其神。还可暗示患者以意领气,达到医患之神的协调。

2.3 治患者之神 患者要对医者充满信任,做到情绪稳定,以利于入静。患者对医者产生信任,就可以使自己精神放松,积极配合医者的治疗,从而取得较好的疗效。现代生理学研究证明,乐观的情绪、坚定的信念能够调动机体的潜力,影响内分泌的变化,加速代谢过程,增强机体的抵抗力。而针刺治疗的作用就在于激发经气、推动机体的自我调节能力,调动机体固有的积极因素,使机体的正气上升,邪气下降,从而达到阴平阳秘的生理状态。而这个过程的实现,有赖于患者的积极配合与支持,因此,正如《金针梅花诗抄》所云:“病者之精神治,则思虑蠲,气血定,使之信针不疑,信医不惑,则取效必宏,事半功倍也。”

总之,治神贯穿于针刺治疗的全过程,对针刺取效有着重要的影响,必须受到从医者的重视,其中的奥妙,需要医者细心体会。

[1] 李庆业.中医崛起之路 [M].北京:中国中医药出版社,2007:15-21.

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1000-7369(2011）01-0125-02

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天津中医药大学第二附属医院针灸部(天津 300150）

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