依达拉奉联合中药治疗急性脑梗死的临床分析

徐卓

我院在2010年1月～2011年6月利用依达拉奉联合中药补阳还五汤加减治疗急性脑梗死，疗效满意，现在报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2010年1月～2011年6月，我院选取96例急性脑梗死患者，将其随机平均分为2组。治疗组48例中，男性26例，女性22例，年龄53～79岁，平均63.5岁；对照组48例中，男性25例，女性23例，年龄54～78岁，平均64.1岁。96例患者的发病至入院时间为14h～48h，所有患者诊断均符合1995年全国第4届脑血管会议制定的诊断标准，全部病例均经脑CT及脑MRI检查确认，并排除心房纤颤、脑出血、有出血倾向以及严重心肝肺肾功能不全患者。

1.2 方法 全部96例患者在入院后均常规给予阿司匹林50mg口服，2次/d，脉络宁20ml+生理盐水250ml，静脉滴注，1次/d。

对照组48例在以上基础加用依达拉奉注射液30mg+生理盐水100ml，静脉滴注，2次/d；治疗组48例在对照组的基础上加用中药补阳还五汤加减治疗，药方如下：黄芪60g，当归30g，赤芍15g，地龙15g，牛膝15g，红花15g，桃仁15g，川芎10g；加减治疗：失语或语言不利者加菖蒲15g，胆南星15g；痰浊湿重、舌苔厚腻者加薏苡仁15g，半夏10g，苍术9g；糖尿病者加山药30g，花粉15g，葛根15g；口眼歪斜者加全蝎10g，僵蚕9g。用水煎服，1剂/d，分2次服下[1]。

表1 2组的临床疗效对比[n(%)]

表2 2组患者治疗前后的血脂改善情况（±s）

表2 2组患者治疗前后的血脂改善情况（±s）

组别（n）甘油三脂（TG） 胆固醇（TC） LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组n=48 1.82±1.17 1.51±0.87 5.44±0.98 4.77±1.04 1.22±0.66 0.66±0.14对照组n=48 1.78±0.58 1.67±0.66 5.58±0.96 5.14±0.93 1.15±0.33 1.04±0.13

1.3 疗效评价标准 ①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；②显现：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1至3级；③有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺损评分减少0%～17%，或者神经功能缺损评分较治疗前增加。

1.4 统计学处理 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验处理数据。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组的临床疗效对比(见表1)

2.2 2 组患者治疗前后的血脂改善情况（见表2）

3 讨论

在急性脑梗死的发病机制中，自由基损伤、钙超载、兴奋性氨基酸及炎症反应是导致神经细胞死亡的主要原因。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，是一种小分子脂溶性基团，可以快速透过血脑屏障，进入脑组织有效的清除自由基，减轻脑水肿及减少半暗带面积，防止血管内皮细胞损伤，抑制神经元死亡，发挥抗缺血作用[1-2]。

脑血栓形成脑梗死，属传统医学的脑中风、脑卒中等病范畴，是中老年人多发病。补阳还五汤重用生黄芪大补元气而起痿废为主，乃取其力专性走，牛膝通十二经络，周行全身以助推动诸药力，使气足而血行，经络通畅；辅以归尾、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；桃仁、红花、地龙助牛膝通经络之功。僵蚕、全蝎去风药，能熄风开瘀，去风先活血，血行风自灭。本方用当归尾、红花、桃仁，不会引起血燥生风之弊[3-4]。

总之，依达拉奉联合中药补阳还五汤加减治疗急性脑梗死的临床效果非常显著，建议临床推广。

[1]尹春丽.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009,18(13):1480-1481.

[2]梁华峰，王宏，张云霞，等.阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性[J].当代医学，2011，17(16):100.

[3]李红建.急性却阳性卒中后3～4.5h静脉阿替普酶溶栓治疗[J].国际脑血栓病杂志,2009,17(4):247-249.

[4]王彩芝，王雅红，邢桂忠.尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].当代医学，2007,13(03):22.