理气药茶治疗功能性消化不良47例

谢明坤

河北省涉县天津铁厂医院（河北涉县056404）

功能性消化不良（FD）系指被认为源自胃十二指肠区域的症状，且无任何可以解释这些症状的器质性、系统性或代谢性疾病[1]。发病率较高，在社区人群中的患病率为10%～30%，占消化科门诊量的40%[2]。西医疗效不满意，易复发，中医药治疗本病具有明显优势。笔者近2年来采用理气药茶治疗FD，效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年10月-2010年10月我院门诊或住院FD患者90例，均符合《功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）》[3]中诊断标准，排除消化性溃疡，慢性糜烂性或萎缩性胃炎，胃肿瘤和肝胆胰病变及可解释上述症状的器质性疾病；排除以腹痛，大便次数和性状异常为主症的肠易激综合征。均经相关检查除外消化系统器质性病变。随机分为两组。治疗组47例，男性20例，女性27例；年龄21～65岁，平均（36.20±5.40）岁；病程 1～3 年，平均 1.90 年。对照组 43 例，男性19 例，女性 24 例；年龄 20～66 岁，平均（35.90±6.00）岁；病程1～3.5年，平均2.0年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服吗丁啉，每次10mg，每日3次。治疗组口服理气药茶：木香、厚朴、青皮、槟榔、枳壳、陈皮各10g，沸水浸泡，代茶饮用，每日1剂。两组均以2周为1疗程。随访2个月。

1.3 疗效标准[3]临床治愈：症状，体征消失，异常指标基本恢复正常，保持2个月不再复发。显效：症状、体征明显减少或改善，异常指标明显改善。有效：症状、体征减轻或改善，异常指标好转。无效：症状、体征及异常指标均无好转。

1.4 统计学处理 采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 （n）

2.2 随访情况比较 随访2个月，治疗组有效42例中复发4例，复发率9.52%；对照组有效33例中复发6例，复发率18.18%。两组复发后的症状体征均较治疗前减轻，以治疗组减轻明显。

3 讨 论

FD是一组以反复发作的上腹部不适、胸骨后疼痛、早饱、恶心、厌食、嗳气等症状为主的临床综合征，发病率较高，其确切发病原因尚不十分清楚，其病因和发病机制是多因素的。目前多认为，上消化道运动障碍是FD的主要病理生理基础。30%～80%的FD患者有消化道运动异常，如胃排空减慢、胃十二指肠协调运动减弱等[4]。FD患者不仅存在胃动力功能障碍，部分亦伴有小肠动力异常[5]。西医治疗采用胃动力药多潘立酮阻断多巴胺受体，或采用西沙必利兴奋肌间神经丛节后神经元释放乙酰胆碱，促进胃肠运动，但部分患者长期疗效欠佳，依从性差，且有过敏、锥体外系反应、心脏毒性、内分泌异常等副作用。

中医学认为FD的主要病机是中焦气机壅滞，胃失和降所致。方中厚朴行气调中、祛湿除满；枳壳行气宽中、化痞消积除满；木香行气止痛、健脾消食和胃；陈皮理气运脾，能行能降；青皮疏肝，消积散滞；槟榔行气消积导滞。全方共奏理气通降、和胃除胀之效，可以调适上下、和畅气机，使肝疏条达，脾胃升降功能得复，胀满、喛气、嘈杂、呕恶、纳呆食少等诸症自除。药理研究证实[6-7]，厚朴促进胃排空，枳壳、槟榔、木香对胃排空及肠道传输均有促进作用，其中木香、槟榔的促胃肠动力效应以增强胃排空为显著，枳实则以加快肠道传输更明显，陈皮双向调节胃肠运动，协调胃肠运动。诸药搭配合理、简单有效，能非常好地消除胃肠功能障碍，控制症状。

本治疗改进了传统的中药煎服方法，采用药茶方式，以泡代煎，避免了煎药的烦琐过程，有效减少了药物有效成分的破坏，收效明显。该方法不良反应少，方便易行，患者有较好的依从性，从而对治疗效果起到了积极的意义。

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