生殖道支原体感染状况及其对10种抗生素药敏结果分析

郑桂香，吴源颂

(海南省农垦总局医院，海南 海口 570203)

近年来，支原体作为一种传播性疾病的病原体，其感染率有逐年上升的趋势。支原体不仅可以引起广泛的性生殖感染，也可以导致不孕、不育、胎儿宫内感染、流产、前列腺炎和肾炎等急性、慢性和临床感染症状。解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)是引起人类泌尿生殖道炎的主要支原体。为此，我们对2009年5月至2009年10月期间就诊的支原体感染标本做一个感染状况统计及其对10种抗生素药敏结果的分析，为临床合理用药提供数据支持。现将实验结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 标本来源 选择2009年5月1日至2009年10月31日来门诊部就诊的患者及体检者，年龄14～56岁。送检标本共1 058例，检出支原体阳性396例，其中男性送检标本401例，检出例数62，女性送检标本657例，检出例数334例。

1.2 标本采集 男性：用一次性无菌棉拭子由前尿道2～5cm处取分泌物，或取前列腺按摩液，不育者可取精液。女性：取前先清洁宫颈口分泌物，用一次性无菌棉拭子，在宫颈大约2 cm处取分泌物，旋转拭子25 s取出。注意：在抗生素治疗前收集标本时，由于支原体对细胞表面有很强的亲和力，应尽可能收集到更多的细胞，以提高检出率。严格在规定时间内完成标本在培养基中的接种。所有的标本在采集前，均要求患者停止使用局部或者全身抗生素5 d以上。

1.3 试剂 支原体药敏试剂盒购自珠海银科生物技术应用研究所。所有试剂严格按说明书操作，并在有效期内使用。

1.4 培养方法 所有标本采集后立刻送检并尽快置于液体培养基中。在含有营养、尿素、精氨酸和酚红指示剂的培养基的小瓶内加入检测标本150 μl，在分装加蜡后置37℃的培养箱内恒温培养24～48 h(24 h判读解脲支原体，48 h判读人型支原体)，利用UU分解尿素、MH分解精氨酸使培养基变红判读UU、MH生长及药敏情况。

1.5 质控 用ATCC15488人型支原体作为MIC标准菌株。

2 结果

2.1 支原体检出结果 在送检标本1 058例中，检出支原体阳性396例，阳性率为37.4%，其中男性标本检出率为15.46%(62/401)，女性标本检出率为50.84%(334/657)。统计结果初步表明：女性比男性易受支原体感染，可能跟支原体寄居于女性生殖道的机会高于男性有关。在送检标本1 058例中，单纯Uu感染347例占32.80%(347/1 058)，单纯性Mh感染5例占0.47%(5/1 058)，Uu和Mh混合感染44例占4.16%(44/1 058)。进一步分析，在396例支原体鉴定阳性的病例中，单纯性Uu感染者占87.63%(347/396)，为主要致病体，单纯性Mh感染者占1.26%(5/396)，而Uu和Mh混合感染者占11.11%(44/396)。

2.2 396例支原体阳性对10种抗生素的药敏试验结果 支原体对10种抗生素的敏感率从高至低排序为：强力霉素(90.4%)、美满霉素(88.8%)、交沙霉素(79.8%)、阿奇霉素(55.7%)、罗红霉素(49.3%)、司帕沙星(34.4%)、氧氟沙星(28.3%)、螺旋霉素(16.4%)、环丙沙星(10.8%)、壮观霉素(8.5%)。这与褚云卓等[1]报道的数据大致相符。数据提示，支原体感染的临床治疗应首选强力霉素、美满霉素或交沙霉素。试验数据见表1。

表1 396例支原体对10种抗生素的药敏试验结果(%)

3 讨 论

本研究结果显示：强力霉素、美满霉素和交沙霉素对支原体抗菌活性强，三者口服易吸收，建议非淋病性尿道炎(NGU)支原体感染者在无条件做药敏试验时，这三者可作为医疗支原体感染的首选药物。常规处方的阿奇霉素耐药性呈增加趋势，应结合患者的药敏情况处方，并严密监控其耐药率。罗红霉素为大环内脂类抗生素，与阿奇霉素之间没有交叉耐药的现象，可考虑二联用药治疗生殖道支原体感染。壮观霉素耐药率极高，提示临床重视。

[1]褚云卓,年 华.淋病和解脲支原体对泌尿生殖系统的感染及解脲支原体的药敏结果[J].中国医科大学学报,2000,21(4)：295-314.