奥美拉唑四联疗法治疗80例消化性溃疡的疗效分析

张玉顺 邢晓明

消化性溃疡是一种全球性的常见病、多发病，患病率高达5% ～10%［1］，严重威胁着患者的健康，应给予积极的治疗，预防穿孔、出血或梗阻等并发症。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，作用机制为抗胃酸分泌，促进消化性溃疡的愈合，迅速缓解症状。现将2009年2月至2011年1月收治的80例消化性溃疡患者，随机分成两组，分别采用奥美拉唑为主的四联疗法和雷尼替丁为主的四联疗法治疗，对比两组方法的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月至2011年1月收治的80例消化性溃疡患者为研究对象，对照组男22例，女18例，年龄23～75岁，平均44.8岁，其中胃溃疡12例，十二指肠溃疡18例，复合性溃疡10例;治疗组:男23例，女17例，年龄 20～76岁，平均 43.3岁，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡18例，复合性溃疡9例;两组患者性别、年龄及溃疡类型等一般资料比较，均无统计学差异(P＞0.05)。入选标准:经组织学、快速尿素酶实验及胃镜证实的 Hp阳性的消化性溃疡患者。排除标准:有胃手术史者;有恶性肿瘤者;有严重并发症者，如穿孔、大出血者或幽门梗阻;心、肝、肾功能不全者;对本研究治疗药物过敏者;1个月内服用过激素、抑酸药物及非甾体类药物者。

1.2 治疗方法 对照组给予雷尼替丁150 mg/次，2次/d;阿莫西林500 mg/次，4次/d;呋喃唑酮100 mg/次，3次/d;枸橼酸铋钾240 mg/次，2次/d;治疗组采用奥美拉唑20 mg/d，2次/d;阿莫西林500 mg/次，4次/d;呋喃唑酮100 mg/次，3次/d;枸橼酸铋钾240 mg/次，2次/d;连服4周后复查胃镜。

1.3 疗效观察 ①无效:溃疡缩小小于50%。②有效:溃疡数量减少或溃疡大小缩小50%～75%。③显效:周围仍有炎症，溃疡缩小大于75%。④治愈:周围炎症消退，溃疡完全愈合;Hp根除为快速尿素酶试验阴性。

1.4 统计学方法 所有数据经SPSS 13.0软件处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示。计量资料两组间比较用t检验。计数资料组间比较用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 对照组治愈率为50%，治疗组的治愈率为75%，对照组治愈率低于治疗组(P＜0.05);对照组有效率为30%，治疗组的有效率为7.5%，对照组有效率高于治疗组(P＜0.05);对照组无效率为10%，治疗组的无效率为2.5%，对照组治愈率高于治疗组(P＜0.05);对照组总有效率为90%，治疗组的总有效率为97.5%，对照组与治疗组的总有效率比较无统计学意义(P＞0.05);

表1 两组患者疗效比较［例，(%)］

2.2 两组Hp根除率比较 对照组Hp阴性30例，Hp根除率75%(30/40);治疗组Hp阴性36例，Hp根除率90%(36/40)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 对照组出现3例腰酸，2例嗜睡，1例白细胞轻度下降，2例失眠，6例头痛、头涨;治疗组出现1例腹泻，1例疲倦、四肢乏力，2例头晕。

3 讨论

消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其发病原因尚未完全明确。消化性溃疡的治疗原则为:①促进溃疡愈合。②防治并发症。③消除症状。④预防溃疡复发。目前研究发现，幽门螺旋杆菌感染、胃酸过多和胃黏膜保护作用减弱等因素是消化性溃疡发生的重要环节。根除Hp可使溃疡的复发率显着降低［2］。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞，使璧细胞中的氢钾 ATP酶的活性降低，从而抑制胃酸分泌［3］。雷尼替丁为H2受体阻断药，可抑制胃酸的分泌。抗幽门螺旋杆菌药种类繁多，包括呋喃唑酮、阿莫西林、庆大霉素、卡那霉素、甲硝唑、替硝唑等。

本研究两组患者均采用四联疗法，可更有效的抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。本研究结果显示，对照组治愈率为50%，治疗组的治愈率为75%，对照组治愈率低于治疗组(P＜0.05)。对照组Hp根除率75%(30/40);治疗组 Hp除率90%(36/40)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明奥美拉唑为主的四联疗法在促进溃疡愈合、快速改善临床症状、Hp根除率方面优于雷尼替丁为主的四联疗法，奥美拉唑为主的四联疗法以有效率高、复发率低被临床广泛推广应用。

［1］林瘐金.奥美拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察.中华消化杂志，2001，1:2.

［2］于皆平，余保平.幽门螺杆菌与消化性溃疡.医师进修杂志，2002，25(8):52-54.

［3］奚广杰.奥美拉唑治疗消化性溃疡出血70例的疗效分析.黑龙江医药科学，2009，(03):7.