自拟安胎散治疗先兆流产40例疗效观察

李爱梅 胡桂枝

先兆流产是妇科常见病、多发病之一，多有腰酸腹痛或小腹坠胀、或阴道少量出血等，若不及时治疗，则极易造成流产等，严重危害孕妇的身心健康。笔者在临床工作中运用中医中药辨证治疗本病，取得了满意疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者接诊的40例先兆流产患者，均为2010年3月至2010年12月本院门诊患者。在40例患者中，年龄最小者21岁，最大者39岁;B超检查均为正常妊娠，怀孕时间最短者45 d，怀孕时间最长者25周，全部病例均有少量阴道出血或腰酸腹痛、或小腹坠胀等。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 解除患者的思想顾虑，增强治疗疾病的信心。卧床休息，增加营养，多食新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣肥甘厚腻之品，禁止房事。

1.2.2 药物治疗 先兆流产中医辨证多属肾虚、气血虚弱及血热等，治则固肾安胎、调理气血、清热安胎。口服自拟汤药安胎散:黄芪 18 g、白术 15 g、茯苓 12 g、陈皮 12 g、生地 15 g、白芍 15 g、阿胶 12 g、黄芩 12 g、栀子 12 g、菟丝子 15 g、寄生15 g、川断15 g、甘草10 g等。水煎服，日一剂。5 d为一疗程。

1.3 疗效标准 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］制定。痊愈:血止胎安，诸症消失，观察2周后，各项检查证实正常妊娠。好转:出血减少，诸症改善，各项检查为正常妊娠。未愈:出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。

2 结果

治疗一个疗程后痊愈者21例，好转者16例，无效1例;继续服药一个疗程后，痊愈者37例，好转者2例，无效1例。治愈率92.5%，总有效率97.5%。

3 讨论

先兆流产的原因较多，现代医学认为孕卵异常、内分泌失调、胎盘功能失常、血型不合、母体全身疾病、过度精神刺激等均可导致先兆流产;临床以腰酸腹痛或小腹坠胀、或阴道少量出血等为主症，而治疗主要是补充一些孕激素或者注射HCG，但是不是所有的先兆流产都可以通过补充孕激素或HCG得到解决的，先兆流产最终保住的可能性比较低。中医古籍中无先兆流产之病名，根据先兆流产的病症特点应属中医学“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”范畴，本病发病主要有母体和胎元两方面原因，因于夫妇精气不足或母体素体虚弱肾气不足，或因房事不节、或气血虚弱或邪热动胎等导致冲任气血不调，胎元不固而发本病。其证型多属肾虚或气血虚弱或血热等，故治疗原则以固肾安胎、调理气血、清热安胎为主。安胎散中菟丝子、寄生、川断补益肝肾，黄芪、白术、茯苓益气健脾、陈皮行气宽中，生地清热凉血止血、白芍养血柔肝止痛、阿胶养血止血，黄芩、栀子清热除烦，甘草补脾益气、调和诸药等。诸药合用，共奏固肾安胎、调理气血、清热安胎之功。观察表明，应用自拟汤药安胎散治疗先兆流产，特别是肝肾气血虚弱及血热型的病证，其症状改善快，病程短，效果显著，且中药保胎无明显毒副作用，易为广大患者接受，值得临床推广应用。

［1］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994:67.