我院2005—2009年降压药物利用分析

李珂佳，黄 健，崔 岚

(昆明医学院第二附属医院药剂科，云南 昆明 650101)

我院2005—2009年降压药物利用分析

李珂佳，黄 健，崔 岚

(昆明医学院第二附属医院药剂科，云南 昆明 650101)

目的 了解医院降压药物的应用情况，为合理应用此类药物提供参考。方法 采用限定日剂量(DDD)方法，对2005—2009年降压药物的用药频度(DDDs)、消耗金额、日用药金额(DDC)、序号比等进行统计和分析。结果 降压药物的使用品种和数量呈逐年上升趋势，销售金额所占比例亦呈逐年上升趋势。结论 降压药物的应用基本合理。

降压药物;限定日剂量;用药频度;消耗金额;日用药金额;序号比

高血压发病率高，是引起脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾功能不全等疾病的重要危险因素，已成为危害人类生命健康最常见的慢性病之一。近年来，我国高血压病患病率急剧升高[1]，国内某些地区35岁以上人群中就约有1/3患有高血压病[2]，其治疗费用在卫生保健资源中占很大比例，且呈逐年增长趋势。为了解医院降压药物使用规律，使临床用药更加安全、有效、经济，笔者对本院2005—2009年降压药物的应用情况进行了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

从CHIS服务器中提取我院2005年1月至2009年12月降压药物的出库数据，包括规格、数量和金额，并运用Excel进行统计分析。将我院降压药物分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)、β－受体拮抗剂、血管扩张药、利尿药和其他降压药物。将限定日剂量(DDD)定义为某一特定药物为降低血压而设定的用于成人的平均日剂量。根据《药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量》[3]确定DDD值，书中未收载的参照2005年版《中华人民共和国药典》和第16版《新编药物学》，并结合药品说明书和临床实际情况确定。某段时间内，用药频度(DDDs)=药品消耗量/DDD值[4];日用药金额(DDC)=药品消耗金额/DDDs[4];序号比=药品的消耗金额序号/DDDs序号[5]。

2 结果

2.1 降压药物总体应用情况

各年度降压药物应用情况详见表1。

表1 2005—2009年降压药物总体应用情况

可见，2005年至2009年我院降压药物销售金额占药品总销售金额的比例呈逐年上升趋势，2007年销售金额的年增长率达到了峰值。

2.2 各类降压药物具体应用情况

2005年至2009年我院降压药物消耗金额构成比处于前3位的药品类别为CCB类、ARB类和ACEI类，各类降压药物的具体应用情况见表2。

表2 各类降压药物消耗金额构成比(%)

非洛地平缓释片、盐酸贝那普利片和厄贝沙坦片在我院2005年至2009年降压药物的DDDs排序中始终处于前列，DDDs排序前5位的降压药物及其DDC见表3。我院2005年至2009年使用的序号比为1.0的降压药物分别为2种、3种、3种、5种和7种，序号比偏离大于 20%的药品分别占 58.62%，54.29%，58.97%，53.70%和42.85%。降压药物序号比分布情况见表4。

表3 DDDs排序前5位的降压药物及其DDC(元)

表4 2005—2009年降压药物序号比的构成(%)

3 讨论

2005年至2009年，我院药品总销售金额明显上升，而降压药物销售金额占药品总销售金额的比例亦呈逐年上升趋势，与当前我国疾病谱的变化呈正相关性。2007年增长率达峰值，与我院总就诊人数显著增长有关。我院降压药物品种数2005—2009年分别有32种、38种、42种、57种和47种，为高血压病的个体化治疗提供了日渐优越的药品选择条件。

CCB类、ARB类和ACEI类一直处于消耗金额构成比的前3位，与其确切的近期疗效和远期获益呈正相关。β－受体拮抗剂和利尿降压药虽然使用数量大，但单价较低，因此其消耗金额构成比排名靠后。其他类别的降压药物由于应用范围较窄，使用频率不高，故消耗金额也相应较少。

我院各年度DDDs排序居前5位的降压药物中，非洛地平缓释片和盐酸贝那普利片一直处于前3位，与其疗效确切、降压效果好且在同类药品中价格适中有关。苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平缓释片分别在2007年和2008年上升至前5位。前者价格稍高，但基于其良好的药代动力学特性和平稳降压的优势，逐步得到了医患的认可;而后者为该类药物的国产制剂，用药频率的增长与其降压迅速、价格低廉有关。

我院降压药物的DDC为0.01～1 639.00元不等。由于药品降价，每个品种的DDC呈逐年下降趋势，但DDC的均值却不断上升，这是由于近年来引进了一些价格较高但在重度高血压的治疗中不可或缺的药品。在同类药物中，DDC较低的药品往往DDDs排名较前，表明对于高血压这种慢性疾病来说，价格仍是医患选择药品的重要因素之一。

2005年至2009年我院降压药物中，序号比为1.0的品种数呈逐年增加的趋势，其销售金额与用药人次同步性最好。序号比偏离大于20%的药品所占比例基本持平，但序号比偏倚小于10%的药品所占比例则逐年升高，表明药品销售金额与用药人次的同步性更趋于合理。其中，氢氯噻嗪片的序号比最高，说明其价格便宜、使用率高、日用药金额低。盐酸乌拉地尔注射剂序号比最低，说明其销售金额偏高，用药人次也较少，这是因其主要用于高血压危象和极重度高血压患者的急救，不用于慢性高血压的常规控制所致。

致谢:感谢四川大学华西药学院蒋学华教授对本研究前期工作的指导，感谢我院病案统计科和计算机信息管理部对本研究的支持！

[1]全国血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及变化趋势[J].高血压杂志，1995，3(增刊):7 213.

[2]胡永华，李立明，曹卫华，等.城乡社区原发性高血压患病情况的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2000，21(3):177－180.

[3]世界卫生组织药物统计方法学合作中心.药品解剖学、治疗学、化学分类索引及规定日剂量[M].北京:中国协和医科大学出版社，2003:1.

[4]雪 君.金额及DDD数排序两种用药分析方法在药物利用研究中的应用及比较[J].中国民康医学，2008，20(14):1 662－1 669.

[5]张美玲，叶佐武，王小军.我院2004－2007年降糖药利用分析[J].中国药业，2009，18(17):40－41.

Analysis of Utilization of Anti－Hypertensive Drugs in Our Hospital in 2005—2009

Li Kejia，Huang Jian，Cui Lan
(Department of Pharmacy，the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical College，Kunming，Yunnan，China 650101)

Objective To investigate the application and trend of anti－hypertensive drugs in our hospital.Methods By using the defined daily dose(DDD)as the study unit，statistic analysis of anti－hypertensive drugs application in our hospital in 2005— 2009 was made in respect of DDDs，consumption sum，average daily cost(DDC)and sequencing ratios，etc.Results Both the categories and consumption quantity of anti－hypertensive drugs were increasing year by year，and the proportion of consumption sum was increasing as well.Conclusion The clinical use of anti－hypertensive drugs in our hospital was basically reasonable.

anti－hypertensive drugs;DDD;DDDs;consumption sum;DDC;sequencing ratios

F407.7;R969.3;R972+.4

A

1006－4931(2011)03－0038－02

2010－03－26)

李珂佳，女，药剂师，硕士研究生，研究方向为临床药学，(电话)0871－5351281－2592(电子信箱)taxol2000@126.com。