中药配合低温等离子治疗喉原性咳嗽82 例

王慧敏，蔡纪堂，孙麦青，陈文明，袁艳红

(河南省中医院，河南 郑州450002)

喉原性咳嗽是咽喉疾患所引起的咳嗽［1］，其主要特点是以痒为主症，咽喉痒如蚁行，阵发性咳嗽，不痒不咳，咳甚则痉挛、呕吐，咳嗽后偶有稍许黏痰，临床治疗方法颇多，效果不一。2009 年3 月—2010 年3 月，笔者采用中药咽喉舒药茶合低温等离子治疗喉原性咳嗽82 例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院喉原性咳嗽患者82 例，其中男49 例，女33 例;年龄20～65 岁;病程最短15 d，最长3 a。患者体温、呼吸正常，肺部听诊未发现异常，X 线片检查心肺正常，白细胞正常或稍偏高。全部病例均经过纤维喉镜检查咽后壁黏膜慢性充血伴淋巴滤泡明显增生及舌扁桃体不同程度的慢性充血、增生，均接受过抗生素及止咳祛痰等西药治疗，疗效差。排除喉部其他器质性病变、下呼吸道及其他原因引起的咳嗽。

2 治疗方法

2.1 中药治疗

给予咽喉舒药茶治疗，处方:当归2 g，桔梗6 g，生地黄2 g，麦冬6 g，石斛1 g，白茅根1 g，甘草2 g，桂枝1 g。粉碎、混匀，装成2 包，400 mL 开水分次泡服，当茶饮，每天2 包，每日1 剂，并嘱其注意多饮开水，注意口腔卫生，禁食辛辣生冷及海鲜，10 d 为1 个疗程。

2.2 低温等离子治疗

患者取坐位，先以10 g/L 地卡因喷雾咽部3 次，再牵拉舌体喷雾喉部2～3 次。对于重度舌扁桃体肥大者，可在70°硬管喉镜直视下用5 mL 注射器连接(自制弯针头)或扁桃体注射针头抽吸10 g/L利多卡因1～2 mL 局部浸润麻醉。低温等离子采用DNR(长沙Oushi)，设定能量为0.1～0.45 hms，对咽后壁明显增大淋巴滤泡进行凝固，然后患者用手牵拉舌体，术者左手持70°硬管喉镜，右手持可弯曲双极等离子探头，蘸生理盐水后，呈散点状对舌根淋巴组织团块进行凝固，每次作用2～5 s，见病变组织明显缩小、表面散在白点无出血为止。

2.3 注意事项

①有严重高血压、肺心病、糖尿病等年老体弱者禁用;②咽反射敏感者，术前4 h 禁食;③术后雾化吸入5～7 d 后，再用抗生素治疗3～5 d，预防感染。

3 疗效判定标准

自拟。痊愈:咽喉痒、咳嗽等症状消失。好转:咽喉痒、咳嗽等症状明显改善。无效:咽喉仍感不适，咽喉痒、咳嗽等症状无改善。

4 结 果

痊愈68 例，好转11 例，无效3 例，有效率占96.3%。

5 讨 论

喉原性咳嗽患者往往因咳嗽自疑为上呼吸道感染而就诊于内科，经过多种抗生素及止咳药物治疗不见好转，而肺部X 线片检查阴性，后因咽部不适，咳呛难愈，影响工作及休息而就诊于耳鼻咽喉科。从现代医学检查中发现，这类患者喉咽部均有不同程度的舌扁桃体炎、舌根及咽后壁淋巴细胞滤泡的增生肥大。该病属中医学“喉痹”范畴［1］。此病从中医上分虚实两证，实证认为风寒、风热之邪从口鼻而入，侵犯咽喉，影响肺系，肺气被束，失于宣肃则咳嗽;虚证往往因风寒化热，或风热化燥、热邪熏灼咽喉，或燥热之邪灼伤津液，肺肾阴虚，虚火上炎者脾虚不能化精上呈滋润而致咽喉部干痛作痒，痒则呛咳不止，临床上有一些患者往往虚实夹杂，以虚者居多，中医治疗重在甘润滑利，清利咽喉，滋阴润肺，宣肺止咳。本文所用咽喉舒药茶的主要药物生地黄、石斛、麦冬具有滋阴润肺，有金水相生之意，从根培补;白茅根、当归具有凉血养血、活血之功，因此类患者病史较长，往往有气血痹阻不通，郁而有热，所以此2 位药具有臣药之用;桔梗宣肺，恢复肺气的宣发肃降而止咳;桂枝通阳，调和阴阳，阴阳平和而咽喉清利，咳自止。诸药合用，共奏清利咽喉、滋阴宣肺、止咳之效。低温等离子消除患者有形之邪，配合中药逐渐恢咽喉的正常状态，代茶饮，缓缓收工，且服用方便，价额低廉，效果明显。

［1］干祖望. 干祖望经验集［M］. 北京:人民卫生出版社，2000.