神经节苷脂治疗急性脑卒中的临床研究

胥亦龙

(江西省玉山县人民医院重症监护 江西玉山 334700)

脑卒中是中老年人的常见疾病，在急性发作期的病死率高达30%，且致残率较高[1]。单唾液酸四己糖神经节苷脂(GMI)是治疗神经损伤疾病的糖脂类复合药物，对于严重脑外伤、脑出血、脑卒中患者有较好的疗效，可显著降低患者的死亡率。我院采用神经节苷脂治疗急性脑卒中患者，并进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年5月至2011年5月收治的46例急性脑卒中患者，所有患者均符合中华医学会第2次脑血管学术会议制定的标准，经头颅CT和(或)MRI检查，并结合患者病史确诊。其中男26例，女20例，年龄56～84岁，平均年龄(67.3±9.1)岁。发病至入院治疗时间为2～20h，平均时间为(10.8±3.9)h。合并高血压28例，合并糖尿病7例，合并冠心病1例。采用随机数字法将46例患者随机分配为治疗组和对照组，每个组各23例。2组患者的年龄、性别、发病至入院时间等基础资料差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

治疗组采用神经节苷脂100mg，加入100mL的5%葡萄糖内静脉滴注，1次/d，疗程为10～14d。然后使用20mg维持剂量治疗4～6周。对照组采用常规降颅内压、抗感染治疗。2组患者同时积极控制高血糖、高血压等合并症。

1.3 疗效评价方法

在治疗前、治疗后2周、治疗后4周分别采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)评分对患者的治疗效果进行评价。

1.4 统计学分析方法

2 结果

2.1 2组患者的ADL评分对比

治疗前2组患者的ADL评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗2周和治疗4周时，治疗组的ADL评分显著高于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 急性脑卒中患者的治疗效果(±s)

表1 急性脑卒中患者的治疗效果(±s)

与对照组比较,*P＜0.05

组别 ADL评分 例数治疗前 治疗2周 治疗4周治疗组 63.1±9.2 (78.2±7.3)* (84.5±9.4)* 23对照组 59.6±9.3 67.3±10.2 69.1±11.8 23

2.2 不良反应

2组患者均未发生明显不良反应，治疗后随访半年，未有患者死亡。

3 讨论

急性脑卒中患者发病后，血管内形成血栓，堵塞血流供应，使脑组织发生缺氧、缺血损伤和坏死，导致患者病死率较高，并且使患者生命质量下降。因此对于急性脑卒中患者进行早期治疗，有助于改善患者预后，提高患者的生命质量。单唾液酸四己糖神经节苷脂是哺乳类神经节苷脂的主要种类。有研究结果表明，外源性的神经节苷脂可通过血脑屏障，与神经细胞膜相嵌合，保护神经细胞膜Na+-K+-ATP+酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，调节钠、钾、钙离子平衡[3]。临床实践表明，患者在发病后早期使用神经节苷脂治疗，可减轻神经细胞的水肿和损害，促进缺血缺氧的脑组织的功能恢复，对于脑卒中、脑损伤、帕金森氏病等各类中枢神经系统疾病具有较好的治疗效果[4～5]。本研究以100mg的神经节苷脂进行治疗，在起效后使用20mg作为维持剂量进行治疗，以减少患者的医疗成本和药物不良反应。研究结果表明，患者在治疗2周和4周时的ADL评分均得到了显著的改善，未有患者出现明显的不良反应。

综上所述，采用神经节苷脂治疗急性脑卒中可抑制神经细胞的凋亡，减轻患者的脑水肿状况，提高临床治疗效果。

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