乳腺良性疾病微创入路手术疗效研究

张雅媛 周冬仙 丁雪青

(深圳市人民医院暨南大学医学院附属第二临床医院甲乳外科 广东深圳 518020)

乳腺良性疾病是女性常见疾病,主要包括良性肿瘤、炎性疾病以及乳腺增生性疾病等[1]。乳腺良性疾病其诊断治疗、手术方法选择等,尚无统一标准,而传统手术治疗乳腺良性疾病常以乳晕为中心行放射状切口或肿物表面行弧形切口,此方式常导致乳房留下明显瘢痕,破坏女性特有的美感,许多患者术后会有焦虑、抑郁的心理情绪[2]。因此,随着近年来对乳腺疾病诊治和乳房美观的认识深入,其手术方式也有了进一步的完善。应用微创入路手术治疗良性乳腺疾病效果显著,具有多重优势。本研究选取我院收治的乳腺良性肿瘤患者,其中56例采用微创入路手术,获得满意的效果,现将其总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年1月到2011年3月收治的乳腺良性疾病患者共112例,患者全部为女性,年龄在18～35岁之间,平均为(23.4±2.5)岁,临床表现:肿物直径在1.8～5.2cm,平均为3.25cm,主要分布于乳房中央区43例,外上象限23例,外下象限21例,内上象限13例,内下象限12例,肿物表面光滑,质韧,无触痛,活动度好。术前行乳腺超声,术后经病理证实均为良性肿瘤。将所有患者依据随机原则分为微创入路手术组与传统切口手术组,每组各56例。

1.2 手术方法

1.2.1 传统手术方法 以乳晕为中心行放射状切口或肿物表面行弧形切口,依照传统手术方式切除肿物。

1.2.2 微创入路手术 依据患者肿物的位置设计精确手术切口。例如/l位于乳房中央区的肿块,采用沿乳晕的弧形切口,切口一般要求小于乳晕的1/2;而位于外上象限、临近腋窝的外周区肿物,多采用腋尾区切口;如果位于乳房下象限的外周区肿块,则可采用乳房下皱襞切口。常规术区消毒后,采用局麻药利多卡因麻醉,完整切除乳腺肿瘤,应用电凝止血后,采用美容整形缝合方法,小针细线皮下、皮内缝合,不留置引流物,术后手术区域予加压包扎1周。

1.3 观察项目

观察并比较2组患者手术持续时间、术中出血量、术后切口愈合、术后并发症发生率、患者满意度等内容。患者满意度采取评分制,依据科室内自制评分表,对手术效果、乳房外观等项目进行评分,总分12分,≥8分者为满意。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。所有数据均以(±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,若P＜0.05,则认为其差异具有统计学意义。

2 结果

微创入路手术组患者术中出血、切口愈合、并发症、患者满意度等方面均优于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 微创入路手术组与传统切口手术组各观察项目比较(±s)

表1 微创入路手术组与传统切口手术组各观察项目比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血(mL) Ⅰ期愈合(n) 感染、积液(n) 并发症(n) 患者评分微创入路手术组 56 27.36±9.24 12.84±5.06 53 1 2 10.3±1.9传统切口手术组 56 25.29±7.38 15.59±4.18 48 3 4 9.0±0.8 t=2.728 χ2=3.469 χ2=3.351 χ2=3.982 χ2=3.079 t=3.960

3 讨论

女性乳房其生长发育是由机体的神经系统和激素所调节控制[3]。其中乳房的良性肿瘤中又以乳腺纤维瘤最为常见,这是一种雌激素依赖性肿瘤,是由于性激素分泌紊乱等导致肿物形成[4]。传统手术方式以乳晕为中心行放射状切口或肿物表面行弧形切口后完整切除肿块,在术后疤痕较明显影响乳腺外观,不能满足患者对乳房美感的需求。而微创入路手术不仅具有相同治疗效果,还能获得满意的乳房外观,依据肿物的位置,选取隐蔽切口主要为腋尾区切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口等,自皮下脂肪和乳腺腺体之间的间隙完整切除肿块,手术瘢痕不明显[5]。此手术方式一方面符合肿瘤手术的无瘤原则,另一方面不会损伤腺体组织,出血少而疤痕小能获得满意的美观效果。通过本研究发现,微创入路手术组的患者术中出血、切口愈合、并发症、患者满意度等方面均优于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此总结微创入路手术优点为[6]:(1)手术简单方便,应用局部麻醉及简易手术室即可完成;(2)直视下即可完整切除肿瘤,不容易出现术后血肿、肿瘤残留等并发症;(3)能够完整切除肿瘤,从而达到无瘤原则;(4)所采用手术切口隐蔽,术后疤痕小,恢复快,可获得满意的乳腺外观;(5)术后患者对于手术效果、外观满意度高;(6)如果病理回报为恶性肿瘤,有助于下一次手术切口的选择。综上所述,应用微创入路手术治疗乳腺良性肿瘤,获得良好疗效同时能减少术中出血,有利于切口愈合,术后恢复快、并发症少,患者满意度高,适合在临床推广应用。

[1] 魏刚,王佳铭,王长青.微创手术麦默通治疗150例乳腺良性肿块的临床研究[J].中国妇幼保健,2011,6(36):5849～5850.

[2] 吕亚杰.乳腺良性疾病6 0例微创入路手术探析[J].医学信息(中旬刊),2011,8(9):4761～4762.

[3] 唐万富.微创治疗乳腺良性肿瘤40例[J].遵义医学院学报,2011,2(2):178～179.

[4] 邸春甫,李振坤,王海红.应用微创手术和传统手术治疗乳腺良性肿瘤疗效体会[J].中国医药指南,2010,8(19):301～302.

[5] 丁世美,朱瑞凌,肖东霖,等.80例乳腺良性疾病患者微创入路手术研究[J].昆明医学院学报,2010,2(6):163～164.

[6] 骆成玉.乳腺肿瘤微创功能治疗的若干问题[J].中国微创外科杂志,2011,11(12):1057～1060.