怎样做好静脉穿刺

毛红霞 郭魏惠

（新疆塔城市人民医院，834700）

静脉穿刺技术根据年龄可分为小儿静脉穿刺和成人静脉穿刺。怎样做好小儿静脉穿刺，根据本人在儿科工作十几年的经历，以及在多个护理岗位工作的经历，将静脉穿刺的经验介绍如下。

1.将儿科患者分为0～2岁、2岁以上两个年龄段。0～2岁多适合头皮静脉穿刺，小儿头皮静脉血管细小，穿刺护士需做到沉着冷静。有条件的建立一个静脉穿刺室，选择光线明亮，高度适中的穿刺环境，选择头皮静脉走向较直、稍粗的额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。2岁以上年龄段孩子可选择手或脚进行穿刺，对这类人群就要采用一些心理战术了，见了孩子后首先要面带笑容，要迎合孩子的心理夸奖孩子，比如说你真勇敢、你是小男子汉、你打针哭不哭呀等等之类鼓励的话，取得孩子信任，让孩子觉得你和蔼可亲，能和你很好地配合，这样大大提高了穿刺成功率。

2.对特殊情况的处理。①肥胖患儿，血管较深，肉眼观察不明显，如果行头皮穿刺，在选血管时可用两手食指在有较粗静脉的区域相对挤压，可感觉有一条稍隆起皮肤的血管，顺着这条血管慢慢由浅入深进针见回血停止就可以了。也可用拇指或食指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺。②对脱水及循环不良的患儿，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功。③对长期输液的患儿，要注意保护血管，多使用静脉留置针，可减少穿刺给患儿带来的痛苦与恐惧。④由于寒冷或发绀致皮肤青紫的婴儿可用温热湿毛巾热敷局部，或将患儿置于保暖设施内再行穿刺。⑤对血管穿刺困难的患儿，进针后未见回血，退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4min后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分患儿也可成功输液。或是退针见回血后再平行进入，回血无减少而增多就说明穿刺成功，但要注意观察，以免药液外渗。

3.不扎止血带静脉穿刺法。多用于血管比较粗大的肘静脉，多见于来体检的人群，这样可以节省时间，穿刺速度可提高一倍，还可以减少成本。方法：进针有空虚感后回捏输液管有回血流出或插入抽血管血液自动流出，穿刺成功。此法多适合有5年以上工作经验的护士。

4.比较消瘦、体质虚弱的人群，多见于中老年人，血管比较细、表浅、弹性差、脆，但可以清楚看到血管，这样的血管扎止血带后穿刺血管容易破裂。方法：选择比较直的血管进行穿刺，进针后感觉针在血管内轻轻回捏输液管，有回血流出穿刺成功。

5.小儿静脉穿刺的固定。穿刺成功后固定也是关键，行头皮静脉穿刺的小儿由于年龄和疾病关系，易哭闹出汗，胶布易脱落导致输液失败。介绍一种方法：首先准备4条胶布，一条粘针柄上，固定针头不活动；一条从针柄下向上交叉粘贴；再用一条胶布将多余的细管粘于额头或耳郭上；再准备一条长度能够缠绕小儿头围一圈的胶布固定。要勤巡回、勤观察，以便及时发现固定胶布无有松动、针头无有移位及局部肿胀等异常情况，如有，及时采取补救措施，保证穿刺成功及输液的顺利进行。