医院获得性肺炎的临床治疗

熊琼春

湖北民族学院附属民大医院，湖北恩施 445000

医院获得性肺炎的临床治疗

熊琼春

湖北民族学院附属民大医院，湖北恩施 445000

目的通过240例医院获得性肺炎患者应用哌拉西林/舒巴坦，分析其临床治疗效果。方法选取我院2009年1月～ 2010年1月期间240例医院获得性肺炎患者为试验对象，并随机分为两组，其中120例采取哌拉西林/舒巴坦治疗（以下简称为观察组）和120例采取头孢噻肟治疗（以下简称为对照组），观察两组的疗效。结果用哌拉西林/舒巴坦治疗治疗的患者的治疗（90.8%）效果明显高于用头孢噻肟（80.80%）治疗的患者。结论哌拉西林/舒巴坦对于治疗医院获得性肺炎有较佳的综合效果，安全性也较高，值得临床推广应用。

院内获得性肺炎；疗效；临床

近年来，随着我国医院规模不断扩大，就诊量逐年增加，医院获得性肺炎也在呈增长趋势，也是我国最常见的医院感染类型之一，其治疗应引起重视。本文就哌拉西林/舒巴坦在医院获得性肺炎治疗中的治疗效果进行研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院240例医院获得性肺炎患者为试验对象，并随即分为两组，其中120例采取哌拉西林/舒巴坦治疗（以下简称为观察组）和120例采取头孢噻肟治疗（以下简称为对照组）。其中观察组：男85例，女35例，平均(55.8±7.9)岁,平均(3.5±0.5)d，患者病情：轻症（72例）、中症（32例）、重症（16例）。对照组：男86例，女34例，平均(55.6±7.6)岁,平均(3.6±0.9)d，患者病情：轻症(73例)、中症（33例）、重症（14例）。两组患者在性别，年龄，病情等方面无明显差异性P均>0.05。

1.2 方法

观察组采用哌拉西林/舒巴坦进行治疗，给予患者哌拉西林/舒巴坦进行静脉滴注，（2g/次，2次/d，7d为1个疗程）。B组采用头孢噻肟进行治疗，给予患者头孢噻肟进行静脉滴注，（2g/次，2次/d，7d为1个疗程）。治疗1个疗程后，采集治疗总有效率以及不良反应发生率等数据。

1.3 评价标准

痊愈:治疗后患者的各项症状及体征均消失，且患者的各项辅助检查也显示恢复正常;有效:治疗后患者的各项症状及体征(体温等)均显著改善，且患者的各项辅助检查(白细胞计数、影像学检查)也显示有所改善;无效:患者的各项症状及体征均无改善或加重,且患者的各项实验室辅助检查也显示无改变或进一步加重。其中痊愈+有效=总有效。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 15.0，计量资料采用t检验处理，计数资料采用χ2检验处理。

2 结果

2.1 两组有效率观察结果（表1）

观察组总体有效率（90.8%）高于对照组总体有效率（80.80%）,两者差异有统计学意义。治疗过程中，观察组出现2例患者呕吐现象，1例患者出现腹部不适。对照出现2例患者呕吐现象，1例患者出现腹部不适，1例肝功能碱性磷酸酶增高。停药后，患者的不良反应均消失。

表1 2组有效率观察结果对比

2.2 两组细菌学疗效观察结果

两组患者共分离出243株致病菌，其中有3例患者1次痰标本中分离出两种致病菌。治疗后发现，观察组总体致病菌清除率高于对照组，如表2。

表2 2组细菌学疗效观察结果

3 讨论

近些年来，随着我国逐步进入老龄化社会，伴随老年人免疫力和抗病力的低下和老年人在医院住院的占有率比较高，大大提高了医院获得性肺炎的发病率。此外，由于患者在入院之前还伴随着多种基础疾病，基础疾病往往后加重患者的身体负担，使其免疫力低下，其患有院内获得性肺炎的几率高于普通患者。

本组研究结果发现我院院内获得性肺炎的致病菌仍然以革兰阴性菌为主，结构上与国内报道一致，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌以及鲍曼不动杆菌占绝大多数，其中病菌的抗药性增加等相关因素仍是医院获得性肺炎的易感因素之一，而这些都是医院的常见的致病菌，通过产生ESBL来增强其耐药性，从而导致普通抗生素的失效。

总之，哌拉西林/舒巴坦治疗总有效率明显较高，且不良反应较低，对医院获得性肺炎治疗中的综合效果较佳，安全性也较其他药物明显提高,值得临床工作者推广应用。

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A

1674-0742（2012）05（c）-0062-01

2012-01-09)