巴西龟真菌病的临床诊断与治疗

冀 伟，李大鹏，李雪娇，翟承光，范宏刚

（东北农业大学动物医学学院，黑龙江 哈尔滨 150030）

目前越来越多的人饲养起了宠物龟，但是部分饲养者对龟生活习性的了解不充分，比如饮食、生活环境等，这样就会导致饲养过程中发生疾病。近来，东北农业大学动物医院接诊一例巴西龟患真菌性皮肤病的病例，通过综合治疗，取得了令人满意的疗效。报告如下。

1 病例情况

巴西龟，6岁，雄性，体重1.3kg，饲喂主要以泥鳅鱼为主，很少喂其蔬菜和含维生素的食品。畜主不经常给其换水，且换水时很少对其饲养容器进行清洗和消毒。起初主人出差将该龟寄养到他人处一段时间，回来后发现龟眼睛肿胀，皮肤发红，食欲减少，精神委靡，但有时骚动不安，来回伸缩四肢和头部，畜主采用抗细菌性浸泡液对患龟进行治疗，眼睛肿胀明显消褪，但仍不敢睁眼，其他症状未见减轻。就诊前病程近35d。遂来到本院诊治。

2 临床检查

2.1 临床检查 患龟营养中等，皮肤干燥，精神不佳，眼睛紧闭，撑开上下眼睑，患龟角膜混浊，视力严重下降。四肢、头部和尾部皮肤常伸缩处多为粉红色。右后肢与甲骨连接处附近有表皮角质层破溃，脱落，露出真皮层皮肤（见图1）。尾部腹侧肛门周围出现较为严重的破溃。乌龟的背甲和腹甲均出现不同程度的腐蚀点（斑），且腹甲比较严重。

图1 患龟右后肢

2.2 实验室检验 荧光性检查：对患龟在黑暗视野下进行伍德氏灯（wood′s lamp）照射检查，通过肉眼观察巴西龟腿窝、颈窝、肛门、尾部皮肤及背甲和腹甲腐蚀点（斑）处发出明显黄绿色的荧光，即确诊为真菌感染。检菌：用灭菌棉签沾取眼睑内分泌物和患龟股动脉采血，分别涂片检菌，未发现明显的致病菌。

2.3 鉴别诊断 （1）龟水霉病：病原体是藻状菌纲的水霉、绵霉。乌龟水霉病典型特征是发病初期时体表、颈部及四肢出现灰白色病斑，继而表皮或甲片出现灰白色棉絮状覆盖物。本病例与之的区别在于患龟皮肤病变部位呈粉红色，未出现灰白色棉絮状覆盖物。（2）烂甲病：发生在龟的甲壳上，由于甲壳受磨损或机械损伤后细菌侵入而导致甲壳溃烂。严重的会溃烂成洞，甚至见到肌肉和骨骼。该患龟主要病变部位在皮肤，甲壳未曾受到损伤，其腐蚀点（斑）相对比较轻微。

3 诊断

根据以上临床检查，即可确诊患龟为真菌感染。

4 治疗

临床上还没有专用于乌龟的抗真菌药物，治疗主要采用临床用于小动物真菌药物进行治疗。治疗方法如下：（1）抗真菌一号（主要成分为酮康唑，0.2 mL／kg体重），臀部肌肉注射0.16mL，每隔8d注射1次，共用6次。（2）采用盐酸特比萘芬软膏涂抹在皮肤发红及破溃处（2次／d，连用15d），患龟全身采用洗必泰溶液浸泡（禁泡眼和嘴部），隔天1次，连用15d。（3）双侧患眼使用那他霉素滴眼液和环丙沙星眼液，同时每天口服0.3mL鱼肝油。（4）对于两后肢腿窝真菌感染较为严重的部位，采用紫外线治疗仪进行治疗，每次10min，3d1次，连用2次。（5）科特壮（0.1 mL／kg体重），颈窝部肌肉注射0.08mL，每天1次，连续5d。以促进肠蠕动、恢复食欲。（6）对患龟的生活器具分别用高锰酸钾和洗必泰溶液进行刷洗和消毒，要勤换水，保证患龟生活环境清洁。（7）为了增强龟的体质，应饲喂适口性食物，例如龟专用粮，并给予适量的多种维生素，适当饲喂一些蔬菜和水果。

5 小结与体会

分析该龟患病原因，是因为长时间没有换水，导致巴西龟生存环境中真菌等微生物大量繁殖，同时患龟的饮食单一，其皮肤抵抗力也比较低，两者共同导致本病的发生。

在小动物临床，真菌性皮肤病是犬、猫等宠物常见病，治疗方法也比较成熟。对于巴西龟真菌性皮肤病的诊治罕见报道，由于巴西龟的代谢比较缓慢，又因为巴西龟有厚重的甲壳，所以药物剂量推算比较困难。本病例患龟体重为1.3kg，抛除甲壳可能占体重40%，实际上按0.8kg给药。该病例应用临床上治疗真菌效果较好的抗真菌一号，本药一般用药间隔为5d左右，由于龟代谢较慢，故每8d给药1次，连用6次。对于真菌性眼炎选用那他霉素滴眼液，那他霉素是一种从Natalensis链霉菌属的代谢产物中提取的四烯类抗生素。其作用机制是通过药物分子与真菌细胞膜的固醇部分结合，形成多烯固醇复合物，改变细胞膜的渗透性，使真菌细胞内的基本细胞成分流出，而致细菌死亡。

真菌性皮肤病较为顽固，单一治疗效果往往不佳，且极易复发，在治疗本病例时，笔者采用了治疗宠物犬猫等小动物真菌性皮肤病的综合性治疗措施，取得了良好的治疗效果。为治疗龟类真菌性疾病提供了临床资料。