针灸配合药物治疗顽固性头痛68例

陈统业

顽固性头痛是神经科常见疾病之一，其治疗病程较长，容易反复发作，当劳累、情绪激动时易诱发［1］。发作时表现出头痛剧烈，患者往往难以忍受，部分患者还伴有不同程度的恶心、呕吐、胸闷、记忆力下降等，舌质一般出现偏暗或紫暗色。引起疾病原因是多方面的，可能与生活习惯、社会压力、情绪等因素有关［2］。现对我院2010年9月～2011年11月收治的68例顽固性头痛患者，采取药物治疗同时配合针灸，取得良好的效果。现将结果报告如下。

资料与方法

1.一般资料

对我院2010年9月～2011年11月收治的68例顽固性头痛患者作为研究对象，全部患者经过有效诊断均符合顽固性头痛标准。其中男性30例，女性38例，年龄22～70岁;病程7个月～10年;头痛部位:额颞25例、前额23例、巅顶20例;头痛性质:跳痛、胀痛、昏痛，每次发作时间数分钟或数小时等。随机把68例患者分为两组，其中对照组35例，观察组33例。两组患者在年龄、性别、病程、头痛部位、性质等一般资料均无显著差异，具有可比性（ P ＞0.05）。

2.方法

全部患者均给予血常规、血压、脑电图、CT检查。其中对照组给予单纯中药治疗，主要治疗目的活血通络、平肝潜阳。中药处方:川芎、熟地、丹参各15g，天麻、当归、白芍、僵蚕、蔓荆子各 10g，葛根20g，甘草5g。根据患者实际情况来确定药引添加，若是太阳经部位疼痛加适量的羌活;若是前额头疼（阳明经）开园添加白芷;若是颞部（少阳经）疼痛加一定量的柴胡;若是头部有淤血添加桃仁与红花。每日一剂，每日 2次，以煎服为主，1疗程为14d。

观察组在此基础上配合针灸治疗，根据患者病情取合适的穴位，一般为双侧头维、率谷、风池、列缺。选取不锈钢毫针，平刺头维、率谷、列缺10 mm，而风池直刺15 mm，行平补平泻针法，得气后留针20～30 min，每隔5 min行一次针，每日1次，7d为1疗程。间隔两天后，即可行下一个疗程。经过有效治疗后顽固性头痛得到缓解。

3.疗效判断标准

治愈:头痛以及临床症状全部消失，TCD与脑血流图均在属于正常，在随访的1年中未见复发迹象;显效:头痛以及临床症状基本消失，脑血流图与TCD基本正常，随访1年中有复发过，但较少;有效:临床症状均有明显的好转，随访中时有复发现象;无效:治疗前与治疗后均无任何变化，甚至加重病情。

结 果

表1 两组疗效对比［例(%)］

如表1所示，观察组明显优于对照组，观察组治愈患者25例，总有效率97.1%，无效率仅2.86%.由此说明，对于顽固性头痛患者给予中药治疗，并配合针灸，效果显著。两组比较有明显的差异，具有统计学意义。

讨 论

顽固性头痛是临床上较为常见疾病，顽固性头痛中偏头痛最多见，是由神经性、血管性而产生头痛症状，女性患病率高于男性。引起头痛的原因是多方面，从中医的角度而言，可以把头痛分为两类，一类外感，另一类内伤。

在中医文献中了解到顽固性头痛，包括偏正头痛、巅顶痛以及真头痛等［3］，从现代医学角度看有感染性而引起头痛、血压异常所致头痛，还有颅内疾病、神经功能障碍引起的头痛。临床上使用针灸治疗头痛，具有良好的效果，能快速缓解疼痛感。在治疗中如何才能保证针灸时无明显疼痛感是关键，因此，医务人员具有丰富的临床经验以及熟练的操作水平，保证入针穴位准确，深度适中，疼痛感少。在进针过程中必须“手如握虎，心无内慕”，仅有稍微疼痛，保持气血通畅，从而达到“以移其神，气至乃休”［4］临床治疗效果。找准针灸穴位是关键，通过对疼痛部位评估以及周围反应点的刺激，快速传达针灸信号到中枢神经，同时激活可以调节疼痛机制，让其他中枢递质也能参与其中，共同镇痛，从而缓解头痛症状。

在文中使用中药治疗是为了达到补血活血，通络止痛的效果。在药方中川芎是主要治头痛药物，其可以扩张血管，脑血流量增加，具有强烈镇痛镇静效果;葛根属于养血活血药，纠正不良心脑血液循环;天麻主要治疗头晕症状，还能抗惊厥，减少脑血管阻力，缓解血管紧张。因此，采取中药配合针灸治疗，比单纯使用中药治疗效果更显著。

总之，对于顽固性头痛患者治疗采取中药治疗，同时配合针灸治疗，不仅能快速缓解头痛症状，而且复发率低，保证患者生活质量，减少患者痛苦。患者在治疗期间保持心境愉快，对治疗有很大的帮助。

1 梁淑萍.中药治疗顽固性头痛80例［J］.山东中医杂志，2009，28(9):620.

2 王承琳.琥竭川芎汤治疗顽固性头痛68例［J］.社区医学杂志，2009，7(22):62 －63.

3 穆俊平.按摩配合中药治疗顽固性头痛180例［J］.中国民间疗法，2003，11(1):31 －32.

4 刘杰.针刺治疗顽固性头痛37例［J］.中国民族民间医药，2009，18(8):138.