皮肤病的心理治疗临床疗效观察

韩婷梅

心理治疗是指用医学心理学的原理和方法通过医务人员，或相应的仪器及环境来改变患者，使患者消除紧张，增强信心，达到促进患者的代偿，调节功能的恢复，从而达到治疗疾病的目的。我科从2011年6月～2012年6月对门诊就诊的2119例患者进行治疗，突出心理治疗效果更优，现报告如下:

资料与方法

1.病例选择

由心理社会因素所引起的皮肤病，这些疾病疾病对身体似乎并无大碍，但它多发于人体的多个裸露部位，严重的会影响人体美观，给患者带来极大的心理压力和心灵创伤，其精神负担远远大于疾病的负担，如神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、多汗症、慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、白癜风、鱼鳞病等［1－2］。

2.一般资料

2119例患者均来自我科门诊，其中男1132例，女987例;病程最短3天，最长9年，平均4.3个月;其中神经性皮炎578例、瘙痒症461例、多汗症379例、湿疹325例、慢性荨麻疹256例、银屑病48例、白癜风39例、斑秃28例、鱼鳞病5例。

3.治疗方法

观察组在根据不同的病情对症下药，进行常规治疗的基础上根据不同的心理状态，实施针对性的与患者有效沟通。主要采用药物治疗(外用的洗剂、霜剂、皮质类固醇软膏或霜剂及口服镇静催眠药、抗抑郁药或抗组胺类药物等)、物理治疗(矿泉浴、紫外线照射等)、松弛训练治疗(瑜珈、气功、太极拳、生物反馈治疗、肌肉放松训练治疗、自身训练治疗等)和其他非药物治疗(保持生活规律及充足的休息、避免过度劳累，积极参加文体活动和社会交往活动，学会情绪自我调节，提高对挫折的耐受能力，尽量减少心理应激反应，避免饮酒、吸烟，不喝浓茶、浓咖啡及少吃辛的辣食品，平衡膳食)等。同时患者在就诊过程中，热情接待、积极的为患者排忧解难，认真听取患者讲述病情，仔细检查皮肤损害部位，帮助患者分析疾病的发展过程，对患者的心情给予支持、安慰和鼓励，尽可能的满足其心理要求，消除患者自身对疾病的忧虑。

对照组根据不同的病情对症下药，进行常规治疗。

4.统计方法

对进行治疗的者进行问卷调查，统计患者对心理诉求的数量及初诊、复诊的数量及治愈时间。

结 果

对来我科进行治疗入选病例进行问卷调查，显示99%有心理诉求，在初诊量相当的情况下，复诊量提高30%，治愈时间缩短10%。由于介入心理治疗，门诊量呈算术基数增长，较去年同期提高20%。

讨 论

皮肤病的发生受多种因素的影响，除根据皮肤损害或相应的症状与体征外，还应进行心理、社会因素的分析［3］。因此，治疗不能仅仅停留于药物、手术等传统治疗方法上，还要高度重视心理治疗在临床中的运用，注意精神调节，缓解患者心身压力，缩短疗程，排除和避免发病的诱导因素，帮助患者能够客观的看待疾病，认识自己。

在治疗疾病的过程中考虑到病因与症状的心理社会因素，重视与患者的双向沟通，对于疾病本身给予患者必要的说明，使患者了解疾病的危害，病情发展与情绪因素的关系，认识到心理因素是影响患者疾病康复的原因之一［4］。医务人员为患者创造一个良好的心理环境，对患者要有同情心，语言要具有保护性，做思想工作时，态度要诚恳，语言要亲切，尽量消除患者的不良心理，减少社会性刺激，改善患者情绪，介绍一些攻克该疾病的资料，调动患者与疾病做斗争的积极性，引导患者往好的方面想，减少患者的精神折磨，并告之大多数疾病是可以治愈或控制的，使其对疾病有一个正确而全面的认识，有助于非心理治疗的巩固和患者的康复。

作为医务人员耐心地回答患者提出的一系列问题，解除患者的心理负担，提出治疗的具体措施，嘱咐其药物的用法，同时告之患者如何进行调养。对于一些发生在颜面部或经常暴露在体表的疾患，要使患者自身认识到皮肤疾病具有很顽固、易复发的特点，治疗上不能操之过急，按时复诊。对期望值特别高的患者要客观地做好解释工作，进行有效沟通，使患者对治疗方案能够主动配合。提高患者的依从性，为患者与医者之间搭起了一座沟通的桥梁［5］。从中认识到建立良好的医患关系，提高患者的满意信任率，调动患者战胜疾病的决心和勇气，避免其心理及社会因素的消极影响，对疾病的康复起到了积极的作用。

1 李军.心理干预与药物联合治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效观察［J］.四川医学，2011，32(12):1943 －1944.

2 栾向东.中医辨证辅助心理治疗斑秃临床疗效观察［J］.中国健康月刊:B，2011，30(1):64 －65.

3 椯瑞梅，徐峰，张俊华.心理疗法联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2011，27(1):71 －72.

4 李习梅，张新华.心身性皮肤病患者的心理状态及心理治疗［J］.医学理论与实践，2008，21(1):29 －30.

5 王智惠，万开成.心理护理在皮肤疾病治疗中应用的临床疗效观察［J］.中国冶金工业医学杂志，2011，28(5):517 －518.