125例支气管哮喘临床护理

马巧金

支气管哮喘简称哮喘，该疾病由多种细胞和细胞组分参与，产生气道慢性炎症，与气道高反应性有关，使可逆性气流受限，引发反复发作的喘息、气紧、咳嗽等症状，若不进行及时诊治，可将产生气道不可逆的缩窄或(和)气道重塑，并诱发各种呼吸系统疾病［1］，严重危害病患生命健康和生存质量。因此及时而有效的治疗护理是缓解该疾病的重要手段［2］。本研究对我院收治的125例支气管哮喘患者的临床护理资料进行回顾性分析，现对患者的护理疗效进行报道如下。

资料与方法

1.临床资料 我院于2010年1月～2012年6月收治的支气管哮喘病人125例，其中男58例，女67例，年龄19～75岁，平均年龄38.4岁，住院时间7～28d。患者临床症状均符合中华医学会呼吸会制定的诊断标准［3］。单纯性哮喘59例，合并肺部感染37例，合并急支22例，合并肺源性心脏病7例。

2.系统性护理方法

(1)病情观察所有患者在发病期给予常规支气管哮喘治疗，监查患者病情变化，定时测定呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、脉搏、心率、血压、痰量和肺功能等情况。患者出现胸闷和咳嗽等症状时，应及时通知医生诊治，并严密观察患者有无气胸、心肺功能不全等并发症发生，以做好相应的处理。对于合并感染的患者，应给予抗生素，同时协助痰液积集的患者排除痰液，在必要时，切开气管清除气道粘痰，辅以人工呼吸机。叮嘱发病患者卧床休息，帮助其找到适合体位利于呼吸，给予吸氧和嘱咐多喝水，预防脱水造成粘痰堆积。记录24h尿量，防治电解质失衡，对合并心脏病的患者重点观察其肢端是否水肿，预防心力衰竭的情况发生。

(2)加强临床护理 ①在病房日常生活中，注意保持病室内清洁通风，控制室内温湿度，温度保持在20～25℃，湿度为50%～60%。定期更换患者床褥被垫，预防寄生虫等过敏因素诱发哮喘［4］。在饮食方面注意食物多样化，避免刺激性饮食。保证患者有充分的睡眠，以免劳累诱发哮喘。对于有饮酒吸烟习惯的患者，更要督促其戒烟酒。同时对年轻患者或病情较轻的患者，加强其体育锻炼，以提高免疫能力。②在用药方面，指导患者正确使用药物，严格控制输液速度，观察患者在用药期间的生命体征，出现不良反应应及时通知医生。在使用激素类药物的患者中，在哮喘缓解期，应缓慢减少用药量，反正病情反复或出现反跳现象。在使用吸入法治疗的患者中，在吸入后应指导患者及时漱口，防治药物造成的局部不良反应，并指导患者正确的吸入方法。

(3)心理护理精神因素作为哮喘疾病的诱因，已越来越受到关注。患者的不良情绪的产生可导致激素分泌异常，促进ACH释放，导致支气管平滑肌收缩，进而诱发哮喘。因此临床上需要更加重视心理护理。针对哮喘患者因病情反复而常出现的紧张、焦虑、悲观等情绪，应对其展开心理护理，同情、体贴患者，注意凝听患者的病情，积极鼓励他们面对疾病，帮助他们树立向上的态度。在病情发作时，可适当通过抚拍其背部，缓解喘气状态，让患者感受到护理人员的亲切，帮助他们有稳定平和的心态进行治疗康复。同时，对患者进行健康教育，让患者对自己的疾病有着充分认识，减少患者的焦虑，提高他们对治疗的依从性。

结 果

125例支气管哮喘患者经过治疗和系统性护理后，其中96例(76.8%)得到临床控制，14例(11.2%)显效，14 例(11.2%)好转，1 例(0.8%)死于合并肺部感染。

讨 论

支气管哮喘患者需要通过长期的治疗来缓解病情，改善心肺功能。患者的用药需要严格控制，防止病情反复，甚至疗效丧失，通过系统性的护理，我院支气管哮喘患者的病情和生活质量得到了大幅的改善。通过对其在日常生活和临床以及心理等方面全面展开护理工作，使得患者的痛苦和临床病症得到有效地缓解，并提高了患者对医护人员的依从性，使治疗方案能积极有效地展开。因此，有了患者的配合，护理工作对缓解支气管哮喘病痛有着积极的意义，值得在临床工作广泛地开展。

1 刘金娟，李淑贞.护理干预对小儿支气管哮喘的治疗效果影响分析［J］.中国现代药物应用，2011，5(21):92 －93.

2 尹慧贞.护理干预对支气管哮喘患者康复依从性的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(24):3146 －3147.

3 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)［J］.中华结核和呼吸杂志，2003，26(3):132 －138.

4 张军芳.支气管哮喘的护理［J］.中国保健，2007，15(8):111－112.