双子宫妊娠人工流产术一例报告

张冬霞

1.病历摘要

患者，46岁，系双子宫妊娠。末次月经2012年1月16日停经35天，查HCG尿阳性，B超示:“宫内妊娠”。孕40天时在门诊行人工流产，术前妇检:外阴发育正常，阴道通畅，双宫颈，双子宫，左侧较小，右侧明显大于左侧，饱满。左侧宫腔5cm。右侧宫腔无法探进，扩张困难，即在B超下进行手术，因子宫曲度较大，无法触及孕囊，手术失败。孕50天时再次在B超下行人工流产因妊囊位于右侧子宫右角部吸宫头无法探及再次失败。后予以米非司酮片75mg口服每日1次，共2次。第3日口服米索前列醇0.6mg。阴道有少量出血无绒体排出。4小时后再次予以米索前列醇0.2mg口服同时阴道上药。(将米索前列醇片研碎装入胶囊置入阴道易吸收)仍无绒体排出。次日再次重复上述方式均告失败。孕57天再次在B超下行人流见有完整孕囊，无原始心血管搏动，右侧宫腔11cm，扩宫至6.5cm以6号吸头经反复试行清出绒体组织。

讨 论

双子宫是因两侧副中肾管未会合所致。是生殖器发育异常中较常见的一种，因其发育异常难避孕导致妊娠行人工流产。也给操作者带来很大的麻烦。因操作困难给患者造成身心和经济上的多种损伤。随着科技水平不断提高，诊断技术发展十分迅速，这无疑明显提高了临床诊断与治疗水平。但临床医生也不能过分依赖仪器设备的检查结果。子宫畸形的孕妇，人流时由于漏诊，漏吸引起的并发症者有发生。米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促宫颈成熟等作用。米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用。在其作用下宫颈变软易扩张，手术得以顺利进行。双子宫在行人工流产时必须做到诊断明确，术中检查吸出物及B超复查可以防止人工流产的并发症。