护理干预对青光眼患者局部药物治疗依从性的影响

许晶晶

青光眼是一种较为严重的不可逆性致盲眼病，其致病因素较多，患者初期表现为病理性眼压升高，后期则可能发展为视神经萎缩与视野缺损。青光眼患者一经确诊，必须接受终身治疗与随访，以防止患者视功能的逐步丧失［1］。目前，青光眼的临床治疗以局部药物疗法为主，与其他眼病患者相比，青光眼患者对于用药依从性的要求更高，这也是保证治疗效果的关键环节，必须在常规护理的基础上，采取科学、合理、有效的用药护理干预措施。

资料与方法

1.一般资料

选择我院2011年1月～10月收治的青光眼患者52例，男性20例，女性32例;年龄25～73岁，平均(45.1±3.7)岁。将患者随机分为实验组与对照组，两组病例在性别、年龄、家庭背景、文化程度及青光眼类型等方面比较，差异均无统计学意义。

2.方法

两组病例均接受局部药物治疗与常规护理，实验组在此基础上实施护理干预，具体措施主要包括:

(1)制订个体化的用药护理干预方案，在本组患者的局部药物治疗中，坚持尽量降低用药复杂性的原则，即以最少的药物种类、最少的点药次数、最低的药物浓度及最轻的副反应，达到最为理想的眼压控制效果。根据患者的用药方案，护理人员根据患者的性别、年龄、病程、文化程度及认知水平等，采取了有针对性的护理干预措施，以进一步改善患者的用药依从性。

(2)教会患者掌握正确的滴眼药技术，青光眼患者的局部药物治疗以滴眼药为主，患者在正确掌握滴药时间与剂量的同时，需要逐步掌握正确的滴眼药技术。在本组患者的用药护理干预中，护理人员协助患者安排了合理的用药时间，并且通过亲自演示的方式教授患者掌握闭合眼睑与压迫鼻泪道的方法，以增加药物对于患眼作用的专一性，并提升药物的治疗指数与用药依从性。

(3)行为护理干预，主要包括行为监测、强化行为、刺激与控制等，其中行为监测是指要求患者认真记录用药日记及病情自我观察记录等［2］;强化行为是指在患者治疗依从性良好时应及时给予肯定，反之则应给予适当的批评;刺激与控制是指将患者的用药自我管理、设置闹钟提醒用药时间等起居、睡觉、吃饭等日常生活联系起来，进一步促进患者治疗依从性的提高。

(4)积极开展健康教育，密切护患关系，①积极开展健康教育是提高患者用药依从性的重要基础，护理人员应尽量多向患者介绍青光眼的一般知识，认真解释遵医嘱按时用药与定期复查的重要性;②护理人员应通过基础要学知识讲解或发放宣传单等方式，使得患者牢记所用药物的名称、剂量、浓度、服药时间及可能产生的毒副反应等;③良好的护患关系是提高患者用药依从性的关键，由于青光眼的治疗周期普遍较长，甚至需要终生治疗，所以，护理人员必须与患者构建和谐的关系。护理人员在与患者的沟通与交流中，应注重强化患者对于疾病的认识，由此所产生的动力可以有效提高患者的用药依从性程度。

3.依从性评定［3］

两组病例的依从性评定主要是通过以下问题:①是否有时不注意服药;②是否有忘记服药的经历;③当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药;④自觉症状改善时，是否曾停药。4个问题均回答否表示患者的局部药物治疗依从性良好，反之则为依从性较差。

结 果

3个月后随访调查，两组病例的局部药物治疗依从性比较，见表1。

由表1可见，在3个月后的随访调查中，实验组患者的局部药物治疗依从性明显优于对照组，由此可见，采取必要的护理干预措施有利于提高患者的用药依从性。

讨 论

综上所述，青光眼是一种较为常见的不可逆性致盲眼病，多数患者在手术治疗效果不理想的情况下，术后需要加用局部抗青光眼药物进行治疗，其治疗时间可能长达终身。因此，在青光眼患者的局部药物治疗中，提高患者的依从性对于其康复有十分重要的意义。从目前的情况而言，多数青光眼患者局部用药治疗的依从性状况不容乐观，依从性较差的问题普遍存在，严重影响了患者的治疗效果与生活质量，所以，在青光眼患者的临床护理中，合理应用有针对性的护理干预措施具有重要的意义和作用，必须引起医护人员的高度重视。

表1 两组病例的局部药物治疗依从性比较(例)

1 陈希平，陈立华.健康教育对青光眼患者生活质量的影响［J］.当代护士(学术版)，2009，6(3):93 －94.

2 刘秀梅，吴俊杰，段荣梅.高血压病人健康教育的行为干预［J］.护理研究(下旬版)，2007，21(7):1915 －1917.

3 杜明艳，刘福源.青光眼与心理社会因素的关系及相关研究［J］.中国心理卫生杂志，2000，14(5):329 －331.