英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的疗效与护理探讨

朱 琳

山东财经大学医院，山东济南 250014

类风湿关节炎（RA）是一种以对称性多关节炎症为主要表现的慢性炎症性疾病，有关节外组织器官受累，可致残并使生活质量下降[1]。传统的治疗RA的方法，主要是采用非甾体类药物、糖皮质激素以及能够改善病情的抗风湿类药物。而近年来，生物制剂在治疗RA方面已经得到比较广泛的运用。

英夫利昔单抗（Infliximab，INF）为人鼠嵌合型单克隆抗体TNFαIgG1κ同型链单克隆抗体，与传统改善患者病情的抗风湿药物（DMARDs）相比，INF起效快，抑制结构损害进展，改善机体功能的作用确切，对传统DMARDs无反应的RA患者，使用INF治疗仍有一定的疗效[2]。但目前于护理学方法对于INF治疗类风湿关节炎疗效的作用研究较少，现将我院收治的42例类风湿关节炎患者使用INF治疗与护理方面的影响情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究入选我院收治的42例类风湿关节炎患者，其诊断标准均符合1997年美国风湿病协会修订的SLE分类标准[3]。患者年龄在23～54岁，平均年龄（41±4.3）岁。两组患者性别比例、年龄分布均无显著差异，符合比较标准。

1.2 方法

42例患者采取双盲对照，按照单双号随机分为A、B两组，A组为治疗组，B组为对照组。所有入组病例及对照组均排除了其他慢性疾病。患者分别在第0、2、6周及以后每隔8周接受静脉输注3mg／kg英夫利昔单抗。A组患者给予相应的心理护理、功能训练、饮食指导、生活起居的护理指导、出院或院外指导等护理，B组患者给予一般护理。疗效评价采用ACR核心标准评定。根据上述观察指标情况计算ACR20。ACR20改善标准要求肿胀及触痛关节计数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20%：患者的整体评估、医生的整体评估、患者对疼痛程度评估、功能丧失的程度、急性期反应物的水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.10软件，计数用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

由表1可见，经过治疗后，治疗组与对照组患者ACR20间比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者ACR20比较[n（%）]

3 讨论

由于INF是生物制剂，对于药物的储存要求非常严格，我科在病区设立了专门的冰箱，保持在2～8℃，随用随取。时常注意药物的保存温度，每4小时记录一次。严格交换班，如有停电，用冰袋暂时保存。严格按照药物说明书进行配制，注意防止药物的浪费。

对于治疗组患者首先加强与其沟通和交流，给予关心和心理安慰，营造和谐的医疗环境；提高护士自身的素质水平，以增加患者的信任感；指导患者正确认识类风湿关节炎的性质、病理等方面的知识，消除其顾虑，增加其治疗的信心；加强患者在治疗过程和日常生活中对于功能训练的认识，从急性期的限制运动，到缓解期开始运动关节，再到慢性期的预防和纠正畸形，加强功能训练等，给予耐心、细致的讲解和帮助。由于此项治疗不必非住院不可，有的病人会选择在家中静养，到用药的时间再行到院治疗，因此要做好对患者的随访追查及患者教育，鼓励其参加一些该时期能够参加的活动，从各方面给予关心和帮助。

本组实验可看出，在实际临床工作中，护理工作对于药物的疗效、患者的治愈都有着积极促进的作用，因此我们建议，在临床工作中提倡积极主动的护理，以达到辅助治疗的目的。

[1] 董慧娟,何伟珍,叶志中,等.英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎患者的护理[J].护理学报，2008,15(11):71-73.

[2] 何伟珍,徐晓东,叶志中,等.英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎疗效预测因素研究[J].现代生物医学进展,2010,19(10):3675-3677.