妇科肿瘤合并糖尿病患者化疗护理体会

曹 英

贵州省贵阳医学院附属医院妇产科，贵州贵阳 550004

妇科肿瘤是一种生殖器为主的消耗性疾病，合并糖尿病后严重影响患者糖代谢平衡，严重影响患者工作以及生活质量[1]。有效治疗恶性肿瘤的方法为化疗，然而对患者血糖水平的控制带来一定困难，因此采取有效的护理干预意义重大。本组选择本院进行化疗的67例妇科肿瘤合并糖尿病患者，采用不同的护理措施，并观察和比较两组患者血糖控制水平和不良反应发生率，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月～2011年3月本院进行化疗治疗的67例妇科肿瘤合并糖尿病患者，所有患者均经病理诊断，并符合WHO对糖尿病诊断标准。对照组32例，年龄38～71岁，平均（56.6±7.9）岁；观察组 35 例，年龄 39～72 岁，平均（58.7±6.8）岁，两组患者年龄、慢性疾病史、化疗方法以及治疗前的血糖水平等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察指标

对两组患者化疗后空腹血糖以及餐后2 h的血糖进行测量，并比较两组患者的合并感染发生率、低血糖反应发生率和化疗药外渗及静脉炎发生率。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理 肿瘤合并糖尿病患者常存在心烦、恐惧等负面情绪，同时患者的病情、家庭以及社会的支持均可影响患者的心理情况。护理人员应该进行耐心、细心的心理交流，帮助患者逐步消除焦虑、恐惧等负性情绪，使患者积极面对疾病。努力配合医生治疗，保证化疗的顺利进行进而战胜疾病[2]。1.3.2感染预防护理 妇科肿瘤合并糖尿病患者应采取针对性护理措施预防感染，具体方法如下：保持室内空气新鲜，定时通风换气，紫外线对病房进行2次/d照射消毒；减少患者亲属朋友的探视人数和次数，必要时可采取禁探；对患者进行日常的口腔、皮肤护理，观察患者皮肤有无疖、痈状况并汇报医生进行处理，定时观察和记录患者体温变化情况[3]。

1.3.3 低血糖反应护理 妇科肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间易发生低血糖反应，护理措施如下：对注射胰岛素的患者，注意观察其饮食情况，对在化疗中消化道症状造成食欲差、恶心呕吐反应较重者，可在三餐之间加餐或睡前加餐。每天监测患者血糖，根据血糖值和患者进食情况调整胰岛素用量，区分化疗过程中乏力、恶心等低血糖反应的症状，将低血糖多发生在空腹期的危险告知患者，鼓励患者合理进食[4]。

1.3.4化疗药外渗及静脉炎预防 化疗药物对血管的刺激容易引起静脉炎和化疗药外渗的发生，针对性护理措施有：选择较粗直的血管，有计划地安排输液部位；穿刺要准，一针未成功，立即更换血管重新穿刺；发现药液外渗或疑有外渗，应停止注射并抽吸外渗药液，从原静脉通路滴入解毒剂，用地塞米松等局部封闭，同时局部冰袋冷敷，抬高患肢，观察局部皮肤变化[5]。

1.3.5 健康教育指导 在患者住院化疗期前后对患者进行健康教育，包括化疗后形象变化，心态的调整，饮食的管理，坚持服药，门诊定期复查，不可擅自改药、停药、盲目服药[6]。教会患者自测血糖、注射胰岛素、识别低血糖反应及相应处理措施，注意预防各种感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗后血糖水平比较

经化疗后，观察组空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于对照组（P ＜ 0.05）。 见表 1。

表1 化疗后两组患者空腹血糖及餐后血糖水平比较（±s，mmol/L）

表1 化疗后两组患者空腹血糖及餐后血糖水平比较（±s，mmol/L）

组别 空腹血糖 餐后2 h血糖对照组观察组t值 P值6.3±0.8 5.8±0.7 6.728＜0.05 7.5±1.1 6.6±0.9 8.678＜0.05

2.2 两组患者化疗后不良反应发生率比较

观察组患者合并感染发生率、低血糖反应发生率和化疗药外渗及静脉炎发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者化疗后不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

妇科肿瘤合并糖尿病患者严重影响正常生活和工作，在对患者进行化疗的同时往往影响患者血糖水平的控制，文中在对患者进行化疗前后采取一系列的护理措施，如心理护理、感染预防护理、低血糖反应护理、化疗药外渗及静脉炎预防以及健康教育指导等。经过护理后血糖控制显著优于对照组，同时观察组患者合并感染发生率、低血糖反应发生率和化疗药外渗及静脉炎发生率均显著低于对照组。因此，在对妇科肿瘤合并糖尿病患者化疗期间采用护理干预意义重大。

[1]张风贞，林美珠，陈香英.40例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理[J].中华护理杂志，2008，43（1）：45-46．

[2]刘月芹，康琳，范章云.肿瘤合并糖尿病患者的护理[J].护理实践与研究杂志，2007，4（4）：59-60.

[3]万桂玲，吴仕光，魏奎秀.恶性肿瘤与糖尿病的相关性[J].齐鲁医学杂志，2005，20（6）：478-480．

[4]李传华.糖尿病合并肿瘤出现低血糖反应的护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（6）：1389-1390．

[5]马玉.恶性肿瘤并发糖尿病化疗护理[J].医学理论与实践杂志，2008，21（12）：1464-1465．

[6]沈清华.糖尿病患者健康教育干预的效果分析[J].解放军护理杂志，2005，22（4）：9-11.