湖南省卫生技术人员培训现状与需求分析

王小娟，黄韵如，谢 祎，张月露，李杏莉

卫生技术人员素质的提高是社区卫生服务中心或乡镇卫生院卫生服务质量与效率的关键因素，而卫生技术人员的培训是提高其素质的有效途径。本文参照培训需求评价理论和全球社区卫生人员培训发展经验，全面评估我省社区卫生技术人员培训现状和培训需求，为了解和完善我省社区卫生技术人员培训工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 根据湖南省各县市经济、文化、人口、地理特征等不同，采用分层整群抽样方法分别抽取长沙、衡阳、娄底3个市共21所社区卫生服务中心和9所乡镇卫生院，对其所有在职人员进行调查。

1.2 调查方法 采用自拟调查问卷，预先对调查小组成员进行培训，于2010年7—8月深入调查地点，采用自填问卷的形式进行调查，当场收回问卷。

1.3 统计学方法 运用Epidata 3.0建库进行数据录入，采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析等，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次共调查城、乡两级卫生服务机构30家，共发放调查问卷381份，其中有效调查问卷358份 (以问卷中回答了“是否参加培训”视为有效问卷)，有效回收率为94.0%。358名卫生服务技术人员中最小年龄19岁，最大68岁，平均年龄 (32.26±10.6)岁。大专及以上学历者占73.8%，从事临床工作者占51.2%，初级职称者占68.8%。城乡卫生技术人员在年龄分布上差异有统计学意义 (χ2=11.523，P=0.004)，学历、专业、职称结构等方面差异无统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 培训现状与需求 调查发现:86.3%的卫生技术人员有培训需求;81.3%的卫生技术人员接受过培训。培训需求与培训现状间差异无统计学意义 (χ2=3.333，P=0.068)。

对培训时间进行分析发现:33.6%的人员培训时间为1～2周;9.8%为4～8周，8周以上占10.6%。卫生技术人员“希望培训时间”为2～4周所占比例最大，占34.0%;4～8周及8周以上分别占17.7%和18.0%。可见已参加过培训的卫生技术人员普遍希望培训时间能有所延长，差异有统计学意义 (χ2=58.195，P=0.000)。

对培训方式的现状及需求调查发现:目前湖南省的城乡卫生技术人员培训方式的现状及需求均集中在专科培训、继续教育及进修上，说明这三种培训方式相对普遍且能被接受，具体见表2。

表1 湖南省城乡卫生技术人员人口学特征比较［n(%)］Table 1 Comparison of demographic characteristics between urban and rural health professionals in Hunan province

2.3 培训效果及存在问题 63.1%的城镇卫生技术人员和57.5%的乡村卫生技术人员认为培训“效果一般”;城镇与乡村卫生技术人员对培训效果评价间差异无统计学意义 (χ2=2.767，P=0.251)。50%的受试者认为培训时间太短，38.7%认为缺乏实践，23.2%认为形式化气氛太浓。此外还存在课程太多、培训重点不突出、针对性较差等问题。见表3。

2.4 培训需求意愿影响因素分析 以培训需求意愿为因变量，以地区、年龄、性别、职称、学历、工作类型、以往的培训效果、工作适应程度等为自变量，进行非条件逐步Logistic回归分析，结果表明:年龄、学历、工作类型和培训效果等是影响培训意愿的主要因素。年龄及学历越高，对培训需求的意愿越低;从事临床工作者对培训需求的意愿最高，预防保健人员、药房工作人员、护理人员等培训需求意愿依次递减;参加过培训的卫生技术人员中对培训效果评价越高者的培训需求意愿越高。具体见表4。

3 讨论

目前我省社区卫生服务人员处于学历以大专及以下、职称以初级职称为主的“低学历和低职称”现状。与世界卫生组织 (WHO)关于中等发达国家高、中、低职称为1:3:1的卵形结构有一定的差距［1］。反映我省社区卫生服务中心仍处于低级发展阶段。

表2 湖南省卫生技术人员的培训现状与培训需求的比较［n(%)］Table 2 Comparison of status and needs of health professionals’trainings in Hunan province

表3 湖南省卫生技术人员对目前培训效果的评价［n(%)］Table 3 Evaluation of effect of trainings from health professionals in Hunan province

表4 培训需求意愿多因素Logistic回归分析Table 4 Multiple Logistic regression analysis of needs of training

我省社区卫生服务人员中预防保健人员所占的比例偏低，预防保健工作大部分由临床相关人员承担，出现重临床轻预防的工作局面。这与集临床医疗、预防保健、康复指导等“六位一体”的社区医疗政策的要求有一定差距。提示今后应加强社区预防保健和康复人员的引进和培训工作。同时积极落实国家相关的社区卫生补偿政策，合理调整单位内部人力资源的配置，增加预防保健人员的比例［2－3］。

我省目前社区卫生技术培训在数量上能基本满足培训的需要，但从培训效果上看普遍存在培训时间短、缺乏实践、形式化气氛浓等问题。因此，充分考虑培训对象的实际需要，确定具有灵活、注重实践的培训方式非常重要。

培训意愿分析发现:低年龄、低学历、从事临床工作、自感培训效果好的卫生技术人员的培训需求意愿高。可能与低年龄、低学历者理论知识及技能相对缺乏;临床工作者担当着大部分职责，对知识的综合性要求高，使其培训需求较强烈有关。结合目前我省社区卫生技术人员正处于低年龄、低学历的“两低”现状，提示我省处于社区卫生技术人员培训需求的上升期。结合岗位上的职责需要，采用短期培训与较长期培训相结合［4］、增强培训的针对性，对提高培训的效果和质量可能有益。

1 许伟.社区卫生服务机构规范化建设原则 ［J］.中国全科医学，2010，13(1):3.

2 江震，陈任，杨正夫.我国社区卫生机构人力资源的研究现状［J］.中国全科医学，2010，13(8):2449.

3 李宁燕.北京市西城区社区卫生服务人力资源现状分析与展望［J］.中国全科医学，2011，14(10):3216.

4 李诗杨，乐虹，余雪梅.西部某省贫困地区乡镇卫生院卫生技术人员培训现状与需求分析［J］.医学与社会，2007，20(9):24－26.