627例手足口病患儿在儿科门诊的护理管理

彭艳波 谢俐萍 姚红伶 云南省曲靖市妇幼医院 儿科门诊； 护理部 655000

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可导致死亡。患儿和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播[1］。我国从2008年5月2日起，将手足口病纳入丙类传染病管理[2］。我院是云南省唯一的一家妇幼专科医院，儿科门诊承担了门急诊工作，患儿人多且杂，流动性大，在手足口病流行季节易造成院内交叉感染的发生。2011年1－8月我科患儿输液总数达57 482例，每天最高输液人次达361例。共接诊706例手足口病患儿，其中79例转至住院部治疗，627例均在门诊治疗护理后痊愈。通过规范及优化就诊、护理工作流程，对发热手足口病患儿进行留观护理，严格执行消毒隔离制度等一系列完善的门诊护理管理体系，无1例院内交叉感染情况的发生，提高了护理质量，切实保护了患儿的生命健康。现将情况报道如下。

1 临床资料

我科2011年1－8月共接诊706例手足口病患儿，其中79例转至住院部治疗，627例在门诊治疗护理。诊疗依据《2010版手足口病诊疗指南》。门诊治疗患者中女262例，男365例；年龄最小者为7个月，最大者为10岁。2011年1－8月手足口病每月所占例数及比率，各年龄段所占例数及比率见表1、表2。

表1 手足口病每月所占例数及比率〔n（%）〕

表2 手足口病各年龄段所占例数及比率〔n（%）〕

2 医院管理组织

根据市卫生局《关于转发〈云南省卫生厅加强手足口病防控工作的紧急通知〉的通知》精神，结合我院实际，成立领导小组和专家组，切实做好手足口病的防控和治疗工作。

3 手足口病知识培训

我科认真组织学习《2010版手足口病诊疗指南》，护理人员加强防控意识，严格消毒隔离观念，并指导培训门诊保洁员对地面、床单元、厕所等消毒知识培训。

4 就诊工作流程

4.1 预检分诊流程 在门诊大厅一楼设有手足口病专用通道，通道标志明显。由预检分诊护士引领患儿及家属由专用通道至二楼隔离诊断室就诊，避免了与其他就诊患儿接触。

4.2 诊治工作 手足口病专用诊断室设置于病区走廊的尽头，与其他诊断室、输液观察室完全独立，设置合理。患儿及家属经专用通道即直接进入隔离诊断室，无需穿过走廊，避免了与其他就诊患儿及正在输液中患儿的接触。坐诊医师严格执行首诊医师负责制，落实传染病报告制度，填写报告卡，按照医院报告程序24h内网络直报。依据诊疗指南，普医务人员养成了良好的工作作风。用物及时归位、及时添加，发现隐患及时处理，用物损坏及时报修，减少了安全隐患，为急诊急救工作的顺利开展打下了良好的基础。

3.4 造就了良好的医院环境 由于急诊急救工作的特殊性，急诊科的工作环境经常被人诟病，在实施“5S”现场管理后，其工作环境、就诊环境都得到了极大的改善。

3.5 塑造了良好的医院形象 急诊科作为医院的窗口，在实施了“5S”现场管理后，随着医疗质量、服务质量、医务人员素养的提高，急诊就诊环境的不断完善，为医院赢得了广泛赞誉，展现了医院品牌，塑造了良好的医院形象。

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