老年髋部骨折患者焦虑状态的调查分析

龙 纳 廖灯彬 胡秀英

老年髋部骨折是指发生在65岁以上老年人的股骨颈和股骨粗隆间骨折［1］。老年人由于机体功能的衰退及自理能力的下降，又不可避免地容易跌倒，而一旦跌倒发生，就很容易导致髋部受损。有研究显示，随着人口老龄化和高能量损伤日益增多，老年髋部骨折呈逐年上升趋势［2］。髋部骨折作为老年人常见的急性创伤，往往会使老年人短期内无法负重，只能卧床，并由此产生压疮、泌尿道感染、坠积性肺炎等一系列并发症，对老年人的身体健康造成严重的不良影响。而且伴随着生理老化现象的发生，老年人的心理活动也呈现出特殊的变化，出现一些老年人的个性心理特征。因生理疾患引起心理负面效应，如焦虑、抑郁等。因此，本研究就针对老年髋部骨折患者的焦虑状态做一调查分析，力求对临床护理工作有一定的指导意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010年11月～2011年5月在某三级甲等医院就诊的老年髋部骨折患者96例。入选标准:年龄大于60周岁;认知无障碍;自愿参加此调查者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 一般情况采用自行设计的调查问卷，焦虑情况采用状态焦虑量表。状态焦虑量表(S－AI)主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑等体验或感受，共20个条目，每个条目以完全没有、有些、中等程度、非常明显4个等级评价应激情况下的状态焦虑水平。得分介于20～80分，得分越高，焦虑程度越严重。该量表有较高的信度与效度。

1.2.2 资料收集方法 对符合入选条件的老年患者使用基本情况问卷、状态焦虑量表进行现场调查。在问卷填写完毕后，调查人员检查所填选项是否存在错填或漏填现象，现场征询并正确补填。本次调查共发放问卷100份，回收96份，有效回收率96%。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件，焦虑影响因素比较分别采用两独立样本t检验或多样本比较的方差分析，检验前均进行正态齐性检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同因素对焦虑评分的影响比较(表1)

表1 不同因素焦虑得分的结果分析(分，±s)

表1 不同因素焦虑得分的结果分析(分，±s)

注:*为t值，△为F值

指标分组 例数 焦虑平均得分 t/F值 P值性别男44 42.30±12.91 0.479* 0.633女52 41.04±12.73年龄(岁)60～74 40 42.60±10.08 1.243△ 0.293 75～89 49 41.84±14.24≥90 7 34.43±15.15婚姻状态已婚 71 42.11±12.02 0.643* 0.522丧偶 25 40.20±14.84职业退休 68 41.76±13.85 0.179* 0.859无28 41.25±9.82学历大学 9 42.00±14.39 0.275△ 0.893大专 5 38.40±10.55中专 14 42.93±13.68中学 17 39.35±8.05小学及以下 51 42.25±13.94居住地农村 19 45.63±13.32 1.835△ 0.165城镇 19 43.47±12.29城市 58 39.69±12.54宗教信仰无77 41.35±12.61 0.165△ 0.686佛教 19 42.68±13.66其他 0医疗保险有85 41.06±12.38 －1.189* 0.237无11 45.91±15.40家庭支持好70 38.64±12.35 11.201△ 0.000一般 21 47.05±8.32差5 60.40±11.78社会支持好54 39.24±11.18 2.442△ 0.093一般 28 43.71±13.26差14 46.57±15.99入院方式平诊 18 40.39±12.39 －0.450* 0.654急诊78 41.90±12.91

从表1可以看出，老年髋部骨折的患者，除了家庭支持与焦虑得分的差异有显著统计学意义外，性别、年龄、婚姻状态、职业、学历、居住地、宗教信仰、医疗保险、社会支持和入院方式与焦虑得分的差异均没有显著统计学意义。

2.2 家庭支持项目两两比较(表2)

从表2可以看出，家庭支持差的老年患者的焦虑得分明显高于家庭支持好和家庭支持一般的老年患者的焦虑得分。这说明家庭支持越低，焦虑程度越严重，具体见表2。

3 讨论

3.1 家庭支持水平与焦虑严重程度成反比 本次的研究显示家庭支持是影响老年髋部骨折患者焦虑状态的主要因素。家庭支持水平越低，焦虑得分越高，焦虑程度越高。家庭是人们预防和处理疾病的最基本的社会单元。中国人十分重视家庭的存在，一直都把它看作是分享快乐、诉说苦闷的栖息所。尤其对老年人而言，家庭是老年人的主要活动场所，家庭成为老年人精神安慰、生活照顾和物质保障的主要依托。老年人、成年人、未成年人居住在一起，呈现出几代同堂的温馨场面，本来是合情合理的。但是随着时代的变迁，现代社会的高速发展，越来越多的老人不能再像以前那样可以充分体验和家人在一起的温馨场面，成为“留守老人”、“空巢老人”。纵然如此，家庭仍然是老年人期待的温馨场所，仍然是他们内心深处最柔软的地方，因此家庭支持水平的高低对老年人的健康状况有着密切的联系。而且与配偶相比，子女对老年人整体健康状况的影响更为甚之。崔丽娟等［3］研究指出，就从家庭支持来看，配偶的支持与生活满意度关系不大，然而子女的支持对老年人生活满意度则有极大的影响。张大勇等［4］亦指出亲子关系才是家庭的轴心。他们往往担心失去家人尤其是子女的关心和照顾，因此，老年人家庭支持的水平越好，就越会使得其在遭受生活事件的时候，心理波动范围程度越小，生活满意度越高，焦虑程度越低。

3.2 本研究的局限之处 由于样本量偏少，本研究仅得出焦虑与家庭支持相关的结论。而且此次研究中缺少患者经济状态水平对焦虑程度的影响。事实上，我们在问卷的基本情况一栏中有对经济水平的涉及，但是在调查过程中，很多老年人觉得这涉及到自身隐私，表现的比较含蓄甚至直接拒填，因此我们也就没有把这一因素纳入。但仍然希望本结论能够对临床护理工作者有一定的提示作用，从而为老年髋部骨折患者实施针对性的个体化护理。

3.3 有关家庭养老的建议 “尊老敬老”是中华民族的光荣传统，我们几千年来一直延续下来的传统养老方式是老年人在多子女的大家庭里得到家庭成员的照顾和扶持，得以安享晚年。养老院一直是被大多数老年人不能接受的养老场所，其潜意识里就认为如果自己居住在养老院，则是子女对自己的抛弃，养老院是没有子女的老年人才居住的地方。本研究也显现出家庭支持对老年人心理状态的重要影响，但是针对目前出现的大量“空巢家庭”，我们不得不思考传统家庭护理模式的适用性与可行性。因此，我们有必要为寻找出一种既符合国情，又维护传统的人性化养老服务发展道路而积极探索。

［1］ 张世民，李海丰，俞光荣.老年髋部骨折的临床治疗流程［J］.中国矫形外科杂志，2005，13(18):1365 －1368.

［2］ Haentjens P，Autier P，Barette M，et al.The economic cost of hip fractures among elderly women.A one － year，prospective，observational cohort study with matched－pair analysis.Belgian Hip Fracture Study Group［J］.J Bone Joint Surg Am，2001，83(4):493 －500.

［3］ 崔丽娟，李 虹.城市老年人社会支持网络与生活满意度的研究［J］.心理科学，1997，(20):123－126.

［4］ 张大勇，于占杰.家庭支持网与农村空巢家庭养老问题［J］.安徽师范大学学报，2007，35(3):304 －309.