整体护理在胃癌患者化疗中的应用研究

李小云，何 新，黄 玉

（海南省琼海市人民医院护理部 571400）

胃癌是消化道最为常见的恶性肿瘤之一，在中国，其发病率和病死率位居第一。胃癌患者经受了心理和生理的双重打击，严重影响患者的生存质量。如何改善患者的生活质量和延长患者的生存期是研究的热点问题之一。目前，胃癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗以及化学疗法（化疗），这些临床治疗手段对患者的预后具有一定的临床效果，然而，科学合理的护理措施也是不容忽视的，其临床意义的重要性并不亚于这些临床治疗手段。本文旨在研究整体护理在胃癌化疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年3月至2010年9月在本院进行化疗的胃癌患者88例，按照随机数字方法分成对照组和研究组，每组44例。对照组男26例，女18例；年龄27～78岁，平均（58.4±7.2）岁；文化程度：小学11例，初中13例，高中8例，大专及以上12例；临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期25例，Ⅲ期8例。研究组男24例，女20例；年龄26～79岁，平均（58.6±7.4）岁；文化程度：小学10例，初中14例，高中7例，大专及以上13例；临床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期23例，Ⅲ期11例。上述两组患者在性别、年龄、文化程度以及临床分期等方面差异均无统计学意义，具有较好的可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理措施。研究组予以整体护理，具体包括：心理护理、静脉穿刺护理、家庭鼓励支持、饮食护理、轻松疗法、药物服用指导以及针对不良反应护理的方案制定。根据患者的社会心理特点实施个性化的心理护理，增强患者的康复信心，充分缓解恐惧、抑郁及焦虑等不良情绪，使其以最佳的精神状态配合诊疗；静脉穿刺护理遵循先远端后近端，选择有弹性、粗、直血管的原则，做到动作轻柔，防止化疗药物外渗；给予详细的饮食指导，采取个性化的饮食护理措施，加强营养，多食高蛋白、高维生素、高能量、清淡、易消化食物，少食多餐，尽量少吃油煎、油炸及辛辣等刺激性食物，戒烟、戒酒；督促患者按时服药，向患者讲明药物的不良反应以及应对措施。以上这些护理措施均由指定的责任护士或当班护士按照相关要求进行严格护理，并保证护理质量。

1.3 分析指标 比较分析两组患者的化疗依从性、护理问题发生率以及护理满意率。

1.4 统计学处理 采用SPSS14.0软件进行统计学分析，两组患者的化疗依从性、护理问题发生率以及护理满意率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的化疗依从性比较 研究组的完全依从率较对照组明显提高，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理问题发生率的比较 研究组患者的护理问题总发生率为6.82%，而对照组患者的护理问题总发生率为27.27%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的化疗依从性比较［n（%）］

表2 两组患者的护理问题发生率比较［n（%）］

2.3 两组患者的护理服务满意率比较 研究组的护理完全满意率和总满意率均较对照组高，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理服务的满意率比较［n（%）］

3 讨 论

采用化学药物治疗胃癌已经是一种较为成熟的治疗手段，然而治疗期间会产生较多的不良反应，对患者的生理和心理均产生不良影响，同时也直接影响患者的治疗依从性［1－2］。所谓治疗依从性就是指患者对治疗、治疗行为及服用药物的遵从程度。很显然，良好的治疗依从性才是疗效的重要保障。据相关研究报道，由于癌症患者存在消极的心理状态和较差的化疗药物耐受性，其治疗依从性较差［3－4］。科学合理的护理措施可以缓解一定程度的不良反应，调整患者的不良心理状态。目前大量研究显示，心理鼓励和家庭、社会的支持作为一种社会心理刺激因素对患者的身心健康具有重要意义，与癌症的发生、发展及转归密切相关［5－6］。轻松疗法不仅可以缓解患者焦虑、抑郁的不良心理状态，而且还可改善其恶心、呕吐、失眠及精神状态差等不良反应，明显提高患者的生存质量［7－8］。

本研究通过对胃癌化疗患者采用心理护理、鼓励家庭支持、饮食护理、轻松疗法、药物服用指导的整体护理方案，疗效满意。经统计发现，研究组的完全依从率较对照组明显提高，且差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理问题发生率为6.82%，而对照组患者的护理问题发生率为27.27%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理完全满意率和总满意率均较对照组高（P＜0.05）。本研究显示，对胃癌化疗患者采取整体护理措施可以明显提高患者的治疗依从性，显著降低护理问题发生率，提高护理质量。

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