乌梅丸合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎51例

葛 兰

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

溃疡性结肠炎 （UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重等症状。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层发生溃疡性改变，发病原因可能与感染、遗传、应激、变态反应、自身免疫、神经精神等因素有关。多数粪便镜检无病原体发现，在我国，目前尚无根治UC的特效药物。但中医药在治疗UC方面颇具良效，尤其乌梅丸在UC的临床治疗中被广泛运用，其疗效肯定，副作用小，复发率低。近年来，我院运用乌梅丸合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎取得了满意效果，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年6月将来我院收治的溃疡性结肠炎患者102例随机分为两组，其中治疗组51例，男性29例，女性22例；年龄24～57岁，平均36岁；对照组51例，男性27例，女性24例，年龄23～59岁，平均35岁。治疗组及对照组均在我院经结肠镜检查确诊，病变部位均以左半结肠为主。2组病例在年龄、病情、病程等方面均无明显差别，具有可比性。

1.2 疗效判定标准 显效：临床症状消失，大便成形，次数正常，纤维结肠镜复查黏膜正常，停药观察6个月无复发；有效：临床症状基本消失，排便次数减少，纤维结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：治疗后临床症状、纤维结肠镜及病理检查无改善。

1.3 治疗组 药品选择：乌梅丸。规格：每丸重3g；成份：乌梅肉、黄连、黄柏、附子、干姜、桂枝、细辛、青椒、人参、当归。批准文号：国药准字Z51021167；生产厂商：成都九芝堂金鼎药业有限公司。痛泻要方为炒白术6g，炒白芍6g，炒陈皮4.5g，防风3g。

服用方法：口服乌梅丸，每次2丸，日2～3次。肾病患者、孕妇禁用。把痛泻要方上细切，分作八次服用，嘱患者水冲或丸服。

1.4 对照组 药品选择：人参健脾丸；成 份：人参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁、远志。

服用方法：嘱患者口服。口服，一次2丸，一日2次。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1。

表1 2组溃疡性结肠炎治疗疗效比较表 ［n（%）］

2.2 统计学处理 观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS 16.0统计分析完成数据的统计处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.3 安全性评价 在此次治疗期间，医生应详细记录患者主诉的不适反应及客观检查指标的异常变化，其中治疗组有腹胀的不良反应为4例，持续时间为2天，后逐渐好转；恶心呕吐为1例持续1个小时。对照组中头晕患者1例，于第2天好转。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，属中医学 “泄泻”、 “下痢”、“肠癖”等范畴，与湿热内蕴、情志郁结、饮食失调及禀赋不足有关，常迁延反复难愈。多属木土不和，肝气郁逆犯脾土，肝胆内寄的相火风木内扰而形成一系列寒热错杂、气机逆乱、气血不调的证候。其病机为脾肾两虚、肝郁乘脾、寒热错杂。病位在肝脾肾三脏。乌梅丸为 “寒热并用、温清结合、敛肝固涩”之代表方，切中病机，并且乌梅丸方出自 《伤寒论》，张仲景于乌梅丸方后已有 “又主久利”的记载，其主要功效在于乌梅丸有泄木安土之功效，重用乌梅之大酸，以酸属木味，敛肝泄风借以调和阴阳、温脏祛寒、养血通脉。同时乌梅丸辛甘苦酸并用，寒温并用，可升清降浊，补虚泻实，能和解各种疾病后期及急重阶段出现的虚实并存、寒热错杂等复杂矛盾。方中辛味可升、可散、可行，苦可降、可清，甘可补益，可提高抵抗力。痛泻要方是“治痛泄”，治疗肝郁乘脾之泄泻的主方，可以补脾泻肝，缓痛止泻方中防风、白芍药有调节免疫、解痉止痛之功，两方合用，取得满意疗效。

［1］李景花.四神丸合乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎56例［J］.陕西中医，2011，32（9）：1136.

［2］邹世昌.乌梅丸治疗溃疡性结肠炎概况［J］.浙江中西医结合杂志，2009，19（10）：19.