产后体位性低血压的健康指导

熊 英 马泽梅

（吉林省通化市中心医院产科，通化134001）

体位性低血压又叫直立性低血压，是由于体位改变，如平卧位突然转为直立位或长时间站立而发生的脑供血不足引起的低血压［1］。产后体位性低血压常发生于产妇产后初次改变体位时，表现为一过性意识不清、头晕或晕厥、视物模糊、面色苍白、四肢湿冷、收缩压下降＞20mmHg或舒张压下降＞10mmHg。由于产妇分娩后出血量多，消耗体力较大，卧床时间较长，突然改变体位时，头部供血不足，而发生产后体位性低血压。在临床上产后体位性低血压较多见，若处理不当则可能发生护理意外，因此加强护理及健康指导在预防产后体位性低血压中起到积极作用，可以有效降低产后体位性低血压的发生率。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月至2012年4月在我院分娩后产妇300例，随机分为两组，即健康指导干预组和常规护理组各150例，两组患者均神志清醒，无妊娠高血压、糖尿病、贫血等并发症。两组在年龄、体重、胎次、产式、术中出血量及产后2小时出血量等均基本相似，有可比性 （见表1）。

表1 两组产妇基本情况比较

1.2 方法 干预组对产妇进行全程式健康指导，对照组采用常规的产后护理常规。

1.2.1 产前护理 孕产妇约90%以上的对分娩有恐惧感［2］。因此从孕妇入院开始便应做好健康宣教，首先应建立良好的护患关系，以诚恳的态度对待病人，使孕妇产生信任感，随时与孕妇沟通，解答其疑问，消除顾虑。对孕妇及家属进行产前知识宣教，讲解有关体位性低血压的原因及治疗措施，减轻恐惧心理。要教会孕妇第一、第二产程呼吸技巧并帮助练习，调动孕妇参与的积极性，提高孕妇的自我护理能力。

1.2.2 产时护理 产程开始即由护理人员全程陪护，协助产妇利用腹压，配呼吸的技巧，向下用力，加速宫口扩张，促进产程进展。护理人员在旁引导时，多用鼓励和称赞的语言，分散产妇的注意力，减轻宫缩疼痛。避免因尖叫、躁动而引起的体力消耗。在孕妇宫缩间歇期鼓励进食清淡、易消化、高热量食物及补充液体，必要时酌情输液，增加体力，尽量缩短产程。严密观察阴道出血量，正确估计出血量，尤其是产后2小时内阴道出血量。当出血量偏多时，应立即建立静脉通路，针对各种出血的原因，积极配合医生处理，有效补充血容量，纠正低血压。

1.2.3 产后护理 （1）产后饮食指导：产后1小时让产妇进流质或半流质饮食，以后可以进普通饮食。剖宫产术后6小时进流质饮食，肛门排气后进半流质饮食，进餐后由于血液积聚于内脏，使循环血量减少。因此饮食少量多餐，不宜过饱，且餐后不要立即起床作排尿或哺乳等动作。要多饮水，每天饮水量为2 000～3 000ml。（2）产后运动指导：运动锻炼可以改善人体对血压的调节，持之以恒的运动有助于减少低血压的发生［3］，经阴道自然分娩的产妇，产后6～12小时内即可起床做轻微活动，产后第2天可以在室内随意走动，并可适时做产后健身操［4］。剖宫产产妇拔除导尿管后若无其他并发症，即可下床活动，并逐渐增加活动量。（3）安全指导：产妇从产房转到母婴同室时，要向其讲解体位性低血压的有关知识，以及如何有效地防范。在产后刚开始起床时，一定要有陪护在身边，并且预备座椅，板凳等扶助设备。防止摔跤，以备急需。

1.2.4 产后体位性低血压的治疗 首先护理人员应沉着应对，立即将产妇平置于病床上，取头低足高位，稳定其情绪，指导深呼吸，全身放松，必要时吸氧。配合医生检查，予以对症处理，并密切观察测量生命体征，陪护产妇，使之有安全感，并告知症状很快会缓解。

2 结果

健康指导干预组对产后体位性低血压发生率显著低于对照组。健康指导对产后体位性低血压的效果观察见表2。

表2 健康指导对产后体位性低血压发生率的比较 （n，%）

3 讨论

绝大多数产妇对分娩都有一种紧张心理，通过健康指导使患者在住院期间及时了解分娩及护理问题，解除患者的精神顾虑，保持良好的情绪，使其积极配合。预防体位性低血压关键是正确处理产程，及时补充血容量，产后予以正确的饮食、运动及安全指导，减少产后体位性低血压发生。健康教育是住院病人基础护理工作的重要组成部分，通过临床的实践和观察发现，良好的健康教育在预防产后体位性低血压中有积极作用，大大降低了体位性低血压的发生率。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：28－30.

［2］杨秋凉，薛素兰，苏美蓉.人性化护理在分娩过程中的应用［J］.中西实用护理杂志，2009，25（6）：54.

［3］于永芬，邓晓玲.体位性低血压的健康指导［J］.中国社区医师，2006，8（16）：87－88.

［4］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：87.