疏血通注射液联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效观察

牛德旺 安阳

(河南安阳地区医院神经内科 河南安阳 455000)

偏头痛(migraine or migraine headache)是神经内科常见的一种疾病,呈反复发作,长期影响患者的日常生活和工作,是由遗传、内分泌、紧张、头部外伤,睡眠障碍等多种原因导致的脑血管舒缩功能障碍而致的发作性头痛。2008年4月至2011年3月我们采用疏血通注射液联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛,有效率高,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例我院门诊病例,随机分为治疗组40例与对照组40例。治疗组40例中,男性26例,女性14例;年龄20～56岁,平均38岁;病程0～6个月者14例,7～24个月26例。对照组40例中,男性28例,女性12例;年龄20～48岁,平均36岁;病程0～6个月者13例,7～24个月27例。2组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较无统计意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《国际头痛疾病分类》2004年第2版中关于偏头痛的诊断要点。经神经系统及理化CT、MRI等检查可排除高血压、急性脑血管病、脑瘤及造血系统等严重原发性疾病者。

1.3 方法

对照组:口服对照组氟桂利嗪10mg,1次／d,晚睡前服用。1个月为1个疗程。治疗前及治疗1个月时查血、尿常规,肝、肾功能。

治疗组:在对照组治疗基础上加用疏血通注射液(牡丹江友博药业有限公司生产)6～10mL加入葡萄糖注射液250mL静脉点滴,14d为1个疗程,糖尿病患者改用生理盐水250mL静脉点滴,连用2个疗程,2组病例在治疗期间停用其他头痛药物,随访1年以上。

2 结果

2.1 疗效判定标准

参照《实用中西医结合临床手册》偏头痛疗效判定标准。治愈:头痛无发作,短期内无复发;有效:头痛次数减少,症状明显减轻;无效:头痛发作次数无明显改善。

2.2 结果

随访1年,治疗组总有效率明显高于对照组,见表1。

表1 2组随防1年后效果比较

3 讨论

偏头痛具有发作性、周期性特征的一侧搏动性头痛,属神经血管功能障碍所致的原发性头痛。患者约65%有家族史、有女性月经前期、情绪紧张、饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等均可诱发。由于偏头痛反复发作,使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪,而这些不良情绪的变化,反过来又影响着疾病,使病情进一步恶化。人群患病差异颇大(5%～40%)。本病在中医中称为“头风”,病名源于《素问·风论篇》,可分为“脑风”、“首风”,认为头脑乃被外在风邪寒气犯于所致。《素问·五藏生成篇》中指出:“是以头痛额疾,下虚上实”。疏血通注射液含有水蛭、地龙,张锡纯指出水蛭“破瘀血而不伤新血,专入血分而不损气分,”水蛭味咸走血,味苦能疏泄,具有逐瘀通窍的功效,地龙咸寒体滑,善走窜,能活络通痹,具有清热息风的功效。现代药理发现:水蛭里面的主要成分为多肽类、肝素、水蛭素等,起到阻止凝血酶对纤维蛋白质的作用,具有抗凝、抑制血小板聚集,缓解小动脉痉挛,清除自由基,调节神经等作用,地龙有效成分有蚯蚓纤溶酶、蚯蚓解热碱及胆甾醇等,具有抗凝、溶栓、镇静、抗炎、抗惊厥作用,配合小剂量氟桂利嗪,以便起效迅速。氟桂利嗪能选择性抑制脑血管平滑肌及脑神经细胞钙离子的过度内流,并抑制血小板释放组胺、前列腺素等疼痛介质。每晚1次,服用方便。2种药物合用,活血通络止痛之功大增,疗效良好,无明显副作用,证明疏血通注射液治疗偏头痛安全、有效,值得临床推广。

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