CT在腹部创伤诊断中的临床价值分析

申斯原 刘大勇 胡玲飞

（吉林省吉林中西医结合医院CT科，吉林 吉林 132001）

CT在腹部创伤诊断中的临床价值分析

申斯原 刘大勇 胡玲飞

（吉林省吉林中西医结合医院CT科，吉林 吉林 132001）

目的 对CT在腹部创伤诊断中的临床价值进行分析。方法 选取2012年8月至2013年8月我院收治的34例腹部创伤患者，利用CT进行诊断，根据患者的具体情况进行对症治疗。并对CT诊断的结果与治疗结果进行对比。结果 34例患者中33例患者进行手术治疗与CT的诊断一致，CT的确诊率为97.05%。结论 利用CT进行对腹部创伤患者的诊断，确诊率较高，降低了患者误诊的概率，能快速改善患者的病情，减小患者的痛苦。

CT；腹部创伤诊断；临床价值分析

腹部创伤在临床治疗中是一种较为常见的创伤性疾病，由于损伤的部位位于闭合性的腹部，在诊断其他脏器官是否损伤时困难较大，若不及时的进行确诊治疗会严重威胁着患者的生命[1]。所以能对患者腹部损伤的位置、类别进行早期诊断，能有效的减少患者其它并发症的产生、降低患者的病死率，提高患者的生活质量。而在现代临床中CT检查被广泛的运用，能对患者的腹部创伤部位进行快速、准确的定位、确诊并评估其他脏器损伤的状况[2]。为医师的临床治疗提供了重要准确的信息，缩短了医师为患者制定治疗方案的时间，及时抢救了患者的生命，极大的降低了患者的病死率。而我院选取2012年8月至2013年8月收治的34例腹部创伤的患者，对其进行CT检查后的诊断结果进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月至2013年8月我院收治的34例腹部创伤的患者，其中男性患者为21例，年龄为17～58岁，平均年龄为(35.2±2.9)岁；女性患者为13例，年龄为18～61岁，平均年龄为(36.6±1.7)岁。34例腹部创伤的患者中因高空坠落造成腹部损伤的患者为8例，因车祸造成腹部损伤的患者为10例，因不慎跌倒造成腹部损伤的患者为7例，因被敏锐器物伤到造成腹部损伤的患者为5例，因腹部遭受到拳击造成腹部损伤的患者为4例。19例患者腹部遭受损伤后立即就医，腹部遭受创伤后1～3d内就医的患者为15例。34例患者进行对症手术治疗，所有患者的年龄、性别、受创伤的原因等对比，差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

34例患者的临床诊断均为腹部创伤，均进行CT扫描，层距为5～10mm，层厚为5～10mm，对患者先进行平扫，逐渐加强扫描，以患者的膈顶到肾中间的部位为扫描的区域。对9例患者的全腹部位进行扫描，11例患者进行加强扫描。在扫描过程中对腹部创伤患者的腹膜后腔和肠道的状况进行密切的观察。对所有患者的扫描结果进行记录，并与手术治疗结果进行对比分析。对进行手术治疗的患者给予CT扫描后，对不同症状的患者进行对症手术治疗，记录手术的治疗结果。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

34例腹部损伤患者经CT扫描诊断，肾脏出现损伤的患者为6例，占17.64%；胃肠道出现损伤的患者为4例，占11.76%；肝脏出现损伤的患者为9例，占26.47%；脾出现损伤的患者为3例，占8.82%；胰腺出现损伤的患者为4例，占11.76%；胆道部位出现损伤的患者为3例，占8.82%；横膈部位出现损伤的患者为2例，占5.88%；腹腔积血但无损伤的患者为1例，占2.94%；膀胱出现损伤的患者为2例，占5.88%。34例患者进行对症手术治疗，如进行胰腺切除术、脾切除术、膀胱术等，手术结果与CT检查进行对比后，33例患者的手术治疗结果与CT的诊断一致，因此CT的诊断准确率为97.05%。

3 讨 论

腹部创伤多数都属于急性的创伤性疾病，若不对患者及时的治疗，会使患者因大量的失血，出现休克现象，严重时会导致死亡，严重危及着患者的生命质量。腹部受到创伤的患者在临床中通常会出现，恶心、呕吐、腹痛、便血、血尿等症状，极大的影响了患者的日常工作和生活[3]。该病诊断较为困难、复杂，若没有及时的做出诊断延误了病情，会导致其他严重并发症的产生或直接死亡，对患者造成了很大的痛苦。而在过去腹部创伤的诊断中，主要依靠患者的临床体征、症状、腹腔穿刺和常规的X线检查等，但常常会出现漏诊或误诊的现象，延误了患者最佳的治疗时间，最后导致患者死亡。而随着医疗诊断技术的不断发展，CT检查在诊断腹部创伤患者中被广泛的应用，为临床治疗提供了较为准确的信息，使医师能快速、有效的制定出治疗方案，为救治患者赢得了宝贵的时间[4]。在本次研究中患者腹部受到损伤的主要原因为高空坠落、车祸、不慎跌倒、被敏锐器物伤、腹部遭受到拳击等，受到巨大强烈的外力、挤压等造成腹部众多的器官受到不同程度上损伤。在日常的生活中还会有许多原因导致腹部创伤，腹部受到创伤后会出现失血的现象，危及着人们的生命。本次研究中肾脏出现损伤的患者为6例，占17.64%，在CT诊断上的表现为肾周围可看见到较高密度灶，肾脏体积增大，肾脏实质密度出现不均匀，有低密度影和高密度的血块影。患者临床的症状无法及时的表现，因此，在临床中怀疑患者的肾脏受损时，应立即进行CT扫描诊断，以免延误患者治疗造成严重的伤害。肝脏出现损伤的患者为9例，占26.47%，在CT扫描下的表现为肝实质因受压变平，肝脏边缘模糊、肝内见低密度影。肝脏受到损伤后，在腹腔内出现积血的现象或出现出血性的休克状态[5]。胃肠道出现损伤的患者为4例，占11.76%，CT扫描诊断的表现为后腹腔、腹腔出现游离的气体影，腹腔内可见到积血。胃肠道受到损伤破裂后，使肠内的气体溢出，到达腹膜、腹腔内。而CT具有较高的敏感性，能准确的观测到腹腔内积血的状况。胰腺出现损伤的患者为4例，占11.76%，CT扫描时可判断胰腺是否出现断裂或裂口的位置。在腹部受到创伤时，胰腺损伤并不多见，但是在临床治疗中病死率却很高，症状较轻的患者会出现胰腺周围漏液、胰腺出现肿胀的现象，应及时的进行治疗。经CT扫描诊断胆道部位出现损伤的患者为3例，占8.82%；脾出现损伤的患者为3例，占8.82%；横膈部位出现损伤的患者为2例，占5.88%；腹腔出现积血但无损伤的患者为1例，占2.94%；膀胱出现损伤的患者为2例，占5.88%。在与手术治疗结果的对比中CT检查的准确率为97.05%，极大的降低了对患者的误诊率，并为后续治疗提供了准确可靠的依据，具有较高的临床应用价值。

综上所述，利用CT进行对腹部创伤患者的诊断，确诊率较高，降低了患者误诊的概率，为临床治疗提供了准确、重要的信息，能快速的提出治疗方案，为抢救患者争取了宝贵的时间，快速改善患者的病情减小患者的痛苦，是值得在临床中推广和应用的。

[1] 章跃武,朱希松,吴渭贤,等.CT增强扫描对外伤性脾破裂的诊断价值[J].实用放射学杂志,2011,21(13):168-169.

[2] 郑星.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].中国现代医学杂志, 2012,18(9):128-129.

[3] 李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊, 2011,95(8):99-100.

[4] 张志强,李孟云.时间因素对创伤后患者CT扫描结果的影响[J].基层医学论坛,2011,42(31):32-33.

[5] 袁富红,高娟,张玥玥,等.CT在腹部创伤中的临床应用价值[J].医疗卫生装备,2012,62(2):69-70.

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1671-8194（2013）36-0101-02