如何加强小儿外科护理安全管理

安宝荣 任嘉凝 迟 慧

（吉林省吉林市中心医院小儿外科，吉林 吉林 132011）

如何加强小儿外科护理安全管理

安宝荣 任嘉凝 迟 慧

（吉林省吉林市中心医院小儿外科，吉林 吉林 132011）

为保证护理安全，提高护理质量，小儿外科从以下几方面做了改进和加强：制定病房安全管理制度及措施，做好心理护理，加强护理安全管理，完善质量安全管理，抓好重点环节管理等从而做好病儿从入院、到术前、术后、直至出院一系列安全管理，完善了管理制度，提高了病儿及家属的满意率。

小儿外科；护理安全；护理管理

护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。我科主要收治从出生至18周岁以下的普外、泌外及先天性疾病的患儿。收治对象大部分是心理、语言、行为发育不够成熟的患儿，其特点是病情变化快，症状体征不典型，语言表达沟通困难，护理操作难度大，技术要求高，意外事件多[1]。同时存在病儿家属对疾病知识的缺乏，对健康需求的提高以及法律意识的增强；加之家长对医院护理服务质量提出的更高要求，这对于儿外科护理是一种挑战，使我们在工作中不但要有配套的环境设施及完善的管理体制，更重要的是护理人员要有一定的医学法律知识，高超的专业技术及护理水平，以人为本的人性化服务理念和良好的心理护理水平，才能更好地为患儿服务，保证护理质量。

1 制定病房安全管理制度及措施

1.1 营造温馨安全的住院环境，走廊、病室粘贴卡通画，病室放置花束，缩短病房与家庭、幼儿园的距离。适应患儿的心理需求，使之从入院第一刻就感到亲切、温暖。每个病室都备有温馨提示，包含所有的安全问题。

1.2 消除病区一切不安全因素，病房物品规范化放置。规定病房医疗仪器、电气设备管理等护理安全管理措施。使护理安全制度化，有效控制和减少了护理安全问题的发生。如：病床安置高度适宜的护栏，以免发生坠床。走廊、病房地面保持干燥清洁，避免有水渍；浴室卫生间安置防滑垫，以免病儿发生跌倒、摔伤。

1.3 对于年龄小，语言表达能力差，独立及自身保护能力差患儿，责任护士接诊时要向家属详细宣教告知，指导其加强看护，如：选择适宜衣裤及鞋子，避免裤长鞋大摔倒孩子。与家属做好交流沟通，使其理解安全管理制度的重要性，积极配合治疗及护理，从而保证护理安全。

2 注重心理护理

2.1 患儿常常表现为年龄小，生活不能自立，但活泼好动，情绪情感表露直接、单纯，适应性较强等特点。因此，责任护士在入院当天要主动接触患儿，向其详细介绍病房环境，病室小朋友姓名，通过抚摸、聊天、讲故事一起做游戏等，观察患儿的心理和行为，并根据患儿性格心理特点，实施针对性启发诱导[2]，尽快消除他们对医务人员的恐惧心理。

2.2 做好家属的心理护理，多数家属处于担心、焦躁、忧虑状态，详细向家属讲解疾病相关知识及各项处置、治疗的重要性，介绍同种成功病例，稳定家属情绪，从而取得其积极配合治疗及护理。

2.3 护士首先要调整好自己心态，以高度的责任感及满腔的热情投入到工作中，针对不同的病儿及家属，充满爱心、耐心、细心及诚心。要善于换位思考，以病儿的需求为第一，做好各方面沟通，赢得病儿及家属的信任。

3 加强护理安全管理措施

3.1 护士要具有高度的护理安全意识，加强自身学习，熟练掌握各项护理技术操作，提高专业技术水平，掌握儿外科疾病特点及安全隐患因素。深入病房，观察患儿病情的动态变化，及时实施安全防护措施。对疾病过程中护理并发症采取防范措施；对潜在的护理危险采取预见性管理。

3.2 做好感染控制工作，避免发生院内感染。严格执行手部卫生规范，掌握洗手指征，洗手方法及手消毒。在任何操作过程中都应严格遵循无菌操作规范及消毒隔离制度，确保操作的安全性。一次性卫材、各种无菌物品、医疗废物等严格按医院感染管理规定使用处理。

3.3 做好细节服务，儿童各器官尚未成熟，尤其在心理方面不能很好的配合。要求护理人员更加认真细致地落实各项核心制度（分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重患者抢救制度等）。对各种检查单、化验单做好查对，并建立登记本。各种护理记录及时、客观、准确、连续并完整。认真填写静脉输液巡视卡。使护理安全制度化，有效控制和减少了护理安全问题的发生。

3.4 转变服务理念，变被动服务为主动服务。提高患者的满意率，从而使病儿及家长从满意上升至感动。做好疾病的基础护理及心理护理，建立有效的护患沟通，实施正确的健康指导及出院指导。对潜在的问题应做好预见性的预防工作，达到前馈控制的目的[3]。

3.5 做好病儿的安全管理。病儿从入院的身份识别确认，至手术前手术部位的标识及确认，都应严格细致。认真填写对接单及腕带中各项目：包括病区、床号、姓名、诊断、病历号、手术部位、血型。与手术室护士认真交接，保证手术顺利进行，避免意外发生。

4 完善质量安全管理制度

4.1 科室成立护理安全小组，建立护理工作缺陷登记本，定期对科室发生缺陷进行总结分析，让全科护理人员引以为戒，避免发生类似问题。安全小组负责人定期检查安全措施落实情况，纠正影响护理安全的各种因素，保证护理安全。

4.2 护士长定期对护士进行培训，提高护理人员素质和职业道德规范。丰富专业知识，提高操作技能。学习相关法律知识及医疗纠纷条例，提高护理安全意识，学会自我保护处理好护患矛盾。收集一些典型案例，共同剖析原因，从中吸取教训，进一步提高护理安全意识。

5 护士长做好重点环节的管理

5.1 合理排班，做到新老搭配。采用激励机制[4]，最大限度调动护士的工作积极性，使其人尽其才，增强其责任感，使全体护理人员为共同目标而努力。实行弹性排班，对每天工作及突发情况随机应变，避免因人力不足而出现差错或投诉事件的发生。

5.2 做好各种复杂和新开展的大手术的围手术期监管工作，为患者提供全面优质的护理服务。保证基础护理工作的落实，保证各种管路的畅通，避免护理并发症的发生。对危重患者抢救，护士长要亲临现场，组织抢救，做好调配工作。抢救中的口头医嘱，要复述一遍再执行，抢救结束后，据实补录，以免日后发生纠纷。

5.3 正确对待病儿家长的投诉，要耐心倾听，善于换位思考，把矛盾的负面影响降到最低限度。做好家属的思想工作。分析原因，完善管理，对照工作流程、制度、职责和质量标准，找出问题的重点，及时反馈分析，有针对性采取对策。

5.4 做好用药指导，保证用药安全。做好特殊输液及留置针的管理。

以上是根据我科小儿患者的特殊性，在住院期间可能存在的不安全因素，采取相关改进及管理措施。同时使我们认识到，在质量安全管理中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使护理人员在从事日常各项护理活动中，做到有章可循，才能使护理质量与安全得以保证[5]。

[1] 刘箐.护理安全文化在儿外科护理管理中的应用[J].护理研究, 2009,23(11A):2890-2892.

[2] 王庆珍,张颖丽.小儿神经外科病房的护理安全管理[J].中国实用护理杂志,2007,23(5):69-70.

[3] 周成,关朝辉.儿科护士长有效管理策略[J].中国实用护理杂志, 2006,22(7A):70.

[4] 吴荣艳、杨凤兰.双因素理论在小儿外科护理人力资源管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(9):97-98.

[5] 王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志,2006, 22(6A):74-75.

R473.72

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1671-8194（2013）36-0234-02