黄石市社区居民慢性病发生及其影响因素分析

李树春

（湖北省黄石市二医院，黄石 435002）

黄石市社区居民慢性病发生及其影响因素分析

李树春

（湖北省黄石市二医院，黄石 435002）

社区卫生服务；慢性病

目前，我国慢性疾病已经成为严重危害居民健康的主要公共卫生问题之一。随着社会经济迅速崛起，城市化进程加快，城乡居民生活水平得到显著提高，人均期望寿命有所延长，人口老龄化加速，居民行为生活方式发生改变等，使城乡居民慢性病患病率逐年上升，成为严重危害居民健康和生活质量的主要疾病。本文就黄石市慢性病的患病率、患病率影响因素以及影响慢性病人群利用社区卫生服务的相关因素进行分析与探讨，并提出防治对策，为构建以社区卫生服务为主体的慢性病综合防治模式提供依据。

1 资料与方法

资料来源于黄石市社区卫生服务绩效评价的现场调查资料：黄石市社区居民健康询问调查。采取描述性方法和非条件LOGISTIC回归分析技术进行统计处理。用EPIDATA2.1建立数据库，SAS8.12进行分析。

2 结果与分析

2.1 慢性病患病率

2.1.1 慢性病患病人数、患病例数及患病率 本次调查人数1841人，患慢性病人数为384人，患病例数 （一个人可患有一种及多种疾病，在调查时最多填写四种）为552人，按患病人数计算，其慢性病患病率为20.86%，按病例数计算，为29.98%。另外，男性患慢性病例数为259人，其患病率为30.08%，女性患慢性病例数为290，其患病率为29.89%。

2.1.2 疾病别慢性病患病构成情况 黄石市慢性病前十位是高血压、类风湿性关节炎、视力问题、慢性胃肠炎和消化性溃疡、睡眠困难、椎间盘疾病、偏头痛、龋齿、冠心病、糖尿病，见表1。据全国调查结果显示，在城市地区慢性病排序中，高血压也是位居第一，其患病率为3.20%，比黄石市高血压病的患病率 （5.59%）低。另外黄石市的糖尿病患病率 （1.14%）也明显高于全国城市水平 （0.74%），但黄石市的冠心病 （1.14%）患病率稍低于全国城市水平 （1.17%）。这提示黄石市虽然人口结构年轻，但在防治慢性非传染性疾病上还不容忽视。

表1 社区居民前十种慢性疾病患病率 （%）

2.2 慢性病患病的影响因素

2.2.1 不同年龄组的慢性病患病率 从分年龄组慢性病患病情况看，慢性病患病率随年龄的不断提高而增加（表2），15～34岁各年龄组患病率变化不大，但35～44岁年龄组患病率开始升高，到45岁开始上升较快。其结果与全国城市相比，各个年龄组的患病率均高于全国城市水平。

表2 社区居民年龄别慢性病患病率 （n，%）

表3 社区居民疾病别患病率（%）与年龄关系分析 （%）

2.2.2 年龄别疾病别慢性病患病率 慢性病在各个年龄组的患病率不尽相同，但总的趋势是慢性病是随着年龄的升高而患病率在升高 （表3），如高血压、糖尿病、冠心病、椎间盘疾病、肿瘤等疾病。其中高血压在35岁以后患病率开始上升，55岁以后明显增高，患病率在20.20%；糖尿病在55岁以后，患病率升高，为6.06%；冠心病在45岁开始增加，在65岁以后出现明显升高；焦虑在25～34岁多见、睡眠障碍在45～54岁多见，龋齿在15～24岁和55岁以后多见等。

2.2.3 不同就业情况和职业状况的慢性病患病率 在调查人群中，离退休人群的慢性病患病率最高为91.05%；其次为家务人群，患病率为38.46%；第三为在岗人群，患病率为26.98%；无业人员和在校学生的患病率较低。一般来说，离退休人群年龄偏高，机体老化，属慢性病的高发人群；而家务人员多为女性，也可能因身体不好，在家休养，见表4。

表4 社区居民就业情况与慢性病患病率 （n，%）

3 讨论

黄石市慢性病患病率按病人数计算为20.86%，基本与1998年国家卫生服务调查持平 （20.09%），研究发现，居民慢性病患病情况与职业、文化程度、收入、医疗保障制度有关。一般而言，社会经济地位是影响一个人健康状况的最有决定性的因素［1］，包括收入水平、职业地位和受教育水平等，这些指标有一定的相关性。如果单独来解释对健康的影响，必须慎重对待，因为这些因素是相互关联的。收入水平反映了一个人的消费能力、住房条件、营养状况和医疗保健状况；职业反映了一个人的社会地位、责任感、体力活动情况和与工作相关的健康风险情况；受教育程度可代表个人获取积极的社会、心理和经济资源的能力。可以接受的一个观点是，社会经济状况越好，健康水平就越高。这个现象被学者称为社会经济变化曲线［2］。

慢性病人利用社区卫生服务受到诸多因素影响，慢性病人多为老年人，方便和及时得到医疗照顾是他们考虑的主要因素。社区卫生服务要在布局、就诊手续和环节上多下工夫，提高社区卫生服务的可及性和方便程度，使慢性病人能得到及时治疗。慢性病人对社区卫生服务利用还取决于对社区卫生服务是否了解，知道社区卫生服务是否有慢性病防治服务。这就要求社区卫生服务要加强宣传力度，把自身的服务功能告诉社区居民，增加居民对社区卫生服务的了解。

［1］Kunkel S.Assessing community needs［J］.Issue Brief Centmedicare Educ，2003，4（5）：1-6.

［2］卢祖洵.社会医学［M］.北京：科学出版社，2003：256.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.058

1672-2779（2013）-11-0088-02

（本文校对：杨 佳

2013-05-26）