中药灌肠治疗慢性盆腔炎90例

耿 亚 陈淑萍 刘秋鹤

（1 河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院，漯河462300；2 河南省漯河医学高等专科学校，漯河 462002）

中药灌肠治疗慢性盆腔炎90例

耿 亚1陈淑萍2刘秋鹤1

（1 河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院，漯河462300；2 河南省漯河医学高等专科学校，漯河 462002）

目的 探讨中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 选择我院180例慢性盆腔炎患者，随机分为对照组和试验组各90例。试验组给予中药灌肠，对照组西药抗炎治疗。结果 对照组显效64例71.1（%），试验组显效84例 （93.3%），差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 采用中药灌肠对慢性盆腔炎患者进行治疗，效果显著，值得推广。

慢性盆腔炎；中药灌肠；中医药疗法

慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变，是一种妇科常见病，多发于生育期妇女，其病程多迁延日久，且易反复发作。常见有小腹部隐痛或拒按，痛连腰骶或有坠胀感，或伴有低热、白带增多、月经不调、痛经等症状。西药抗生素治疗常达不到远期疗效，且易产生耐药或毒副作用，给患者增加精神和经济上的负担。近年来我们采用中药制剂灌肠治疗，效果良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 180例患者均来自2010年6月至2012年9月本院妇科门诊患者，年龄最小18岁，最大52岁；病程最短者6个月，最长者5年。下腹部坠痛﹑腰骶部胀痛137例，B超盆腔包块32例，白带增多64例，性交痛26例，痛经43例 （同一病人有多种症状）。将180例随机分2组，治疗组90例，年龄18～52岁，平均33.3岁；对照组90例，年龄19～50岁，平均32.6岁。两组年龄、病情、病程统计学处理，差异无显著意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照 《中医实习医师手册》［1］关于慢性盆腔炎诊断标准。⑴症状：下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，或肛门坠胀，且于劳累﹑性交﹑排便及月经后加重，或伴有尿頻，白带增多，月经异常，痛经，不孕等。⑵妇科检查：子宫多后倾，活动受限。如有附件炎，可在子宫一侧或两侧扪到增粗的条索状或片状物，有压痛；如已形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可触及囊肿包块；如为盆腔组织炎，子宫两侧可呈片状增厚并有不同程度的压痛。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 中药灌肠治疗处方：鱼腥草40g，蒲公英40g，牡丹皮20g，紫花地丁40g，败酱草40g，红藤50g，黄芪30g，黄柏30g，三棱15g，莪术15g，延胡索15g，乳香15g，没药15g。制法：以上13味药，鱼腥草、败酱草、莪术、乳香、没药用水浸渍2小时后蒸馏，收集芳香水 （按药量1：2），密封保存备用，药渣及其余药味合并，加水煎煮三次，第一次8倍水，浸泡2小时，煎煮1小时，第二次6倍水量煎煮0.5小时。合并煎液，过滤浓缩，放冷，加入乙醇使含醇量达60%，混匀，静置24小时，滤过；滤液回收乙醇至无醇味，与上述芳香水合并，加水使成250ml，摇匀，冷藏48小时，离心，滤过，灌装、灭菌即得。用5号导尿管插入肛门14cm以上，每分钟40滴，药温39～41℃，药液滴完，保留卧床30分钟。每日一次，10日一疗程，经期停用，连用2～3疗程。灌肠前嘱咐病人排空大小便，并讲明目的和意义，减轻病人心理负担。

1.3.2 对照组 用环丙沙星200mg静滴，每12小时一次；甲硝唑500mg静滴，每12小时一次，疗程同治疗组。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS16.0软件包进行处理。计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，无下腹痛，腰部无酸痛下坠，白带正常；妇科检查双侧无压痛，输卵管无增粗；B超检查无包块积液。显效：临床症状减轻，白带减少，妇科检查下腹偶有轻微压痛；B超检查提示盆腔内尚有少量炎性渗出。无效：症状、体征及B超检查无改变。

2.2 疗效 治疗组：治愈率66.7%，显效率26.7%，总有效率93.3%。对照组：治愈率27.8%，显效率43.3%，总有效率71.1%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n（%）］

3 结论

慢性盆腔炎属中医学 “带下”、“癥瘕”等范畴，主要由于湿热邪毒久羁胞宫和盆腔，与瘀血互结，以致经络闭阻，气血凝滞，营卫失调。治以活血化瘀，清热利湿，行气止痛。本方重用红藤、败酱草、蒲公英、鱼腥草加强清热解毒、消痞散结的作用；丹皮清热凉血、活血祛瘀；三棱、莪术行气、消积止痛；黄芩、黄柏清热燥湿；延胡索、乳香、没药活血、行气、止痛。现代研究表明，紫花地丁对病毒和衣原体具有抑制作用，对多种病原体复合感染所导致的慢性盆腔炎有很好的疗效。红藤和败酱草乃苦平之品，可以清血分热毒，散营分瘀血，可以杀灭盆腔炎常见的致病葡萄球菌、链球菌等［2－3］。

本方采用中药灌肠法是一个较好的给药途径，主要通过肠壁的吸收，可利用肠壁的半透膜渗透性被吸收，上下结合而起全身治疗作用，药液直达病灶，起到药半效倍的疗效，且不经过肝脏代谢，可在一定程度上减轻肝脏的负担［4］。使用本法治疗盆腔炎90例，有效率达到93.3%。疗效可靠，值得推广。

［1］赵尚久.中医实习医师手册［M］.上海：上海科学技术出版社，1990：441-442.

［2］时燕平，傅友丰.中药三联法治疗慢性盆腔炎34例观察［J］.中国中西医结合杂志，1997，17（2）：99-100.

［3］李定刚，张武岗，宋毓民.紫花地丁抗菌活性成分研究［J］.西北农林科技大学学报，2006，34（4）：87-90.

［4］於玲峰，刘淑.慢性盆腔炎病人不同中药保留灌肠方法应用观察［J］.内蒙古中医药，2005，24（2）：26.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.014

1672-2779（2013）-11-0024-02

（本文校对：苏 玲

2013-05-17）