普外科酒精戒断患者护理体会

（荆州市第三人民医院普外科，湖北 荆州434000）

酒精是一种中枢神经系统抑制剂及成瘾的饮料，因酒精滥用导致的躯体成瘾(也叫依赖）及戒酒后的戒断症状已成为亟待解决的社会问题。酒精戒断综合征为酒精依赖患者突然停止饮酒或减少酒精摄入量时出现的各种精神障碍或躯体功能紊乱，典型的表现是意识障碍、认知损伤和幻觉，可有焦虑、不安、不眠、震颤等前驱期症状。治疗不及时，死亡率可高达35%[1]。我科自2009年以来，共收治此类患者35例，因腹部手术患者进食、进饮特定性，酒精戒断综合征患者较多，在临床护理此类患者过程中，我们对存在的护理风险及时预测，规避护理风险，除1例患者自动放弃治疗，其余患者均未发生并发症，痊愈出院。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组35例患者是我院2008年1月至2013年1月住院人员，其中男性34例，女性1例。年龄35～70岁。饮酒史长达15年以上，每天饮酒3～5次，日饮酒量均超过500ml。停饮后出现双上肢震颤、烦躁，其中有冲动行为的10例，自伤行为的5例，有躯体并发症的25例。

1.2 方法

患者入院及时询问有无饮酒史、酒量，特别是从事体力工作的男性患者；评估手术方式及大小；制定患者可能出现酒精戒断综合征的护理预案。

2 护 理

2.1 入院前健康宣教

患者入院时均需做好健康宣教，应详细询问患者有无吸酒史及每日饮酒量，做好预防工作。

2.2 精神症状

本组患者均在术后第2天发生精神方面症状。①观察要点：具体表现为行为及语言方面不正常、兴奋失眠、注意力不集中、拉扯各种管道、伤人等谵妄先兆症状。由于护士接触此类病人不太多，往往忽视一些细节，耽误诊治时间。所以在这个阶段，护理人员重点观察其意识、行为、语言，并制定相应的护理措施。②适当约束：为防止患者拉脱导管或者自残，往往将患者四肢进行约束。③心理护理：此类患者由于出现幻觉，情绪不稳定，发病时拒绝治疗与护理。护理人员首先应做好家属工作，告知此种行为是一种病态，理解患者，以配合医务人员工作，使治疗和护理工作得以顺利进行。④病室环境：保持病室环境安静舒适，空气新鲜，光线适宜，减少不必要的探视。

2.3 伤口护理

伤口处可以使用腹带进行保护，使用腹带的好处为减轻腹压，防止咳嗽时震动伤口，引起疼痛。注意观察伤口敷料有无渗液或者渗血，并注意观察渗液或者渗血的范围，做好记录的同时及时向医生反映。

2.4 引流管护理

①引流管进行双固定、标识清晰、保持低处。②保持引流通畅，定时进行由上向下的挤压，防止分泌物阻塞，引起引流管不通畅。同时应观察引流液的量、性质、气味。③每日进行引流管的更换。

2.5 皮肤护理

①因为病人情绪、精神方面的问题，皮肤与床面的摩擦次数增加。我们加用了气垫床，保护患者皮肤。同时定期翻身，防止褥疮的发生。②营养支持：胃肠及静脉营养相结合，加强患者体质，增强抵抗力。

2.6 治疗护理

①留置针管理：为了减少患者疼痛，对这样的病人我们首选留置针，穿刺处选粗、直并且患者不能轻易抓到的位置，防止患者拉脱。留置处每日消毒、冲管、更换贴膜。②留置尿管：患者由于精神及行为方面异常，往往不能正确讲明排便时间，小便失禁，使记录的出入量有一定的差距，使治疗用药量等方面提供的数据不准确。同时皮肤受潮湿浸泡，易引起褥疮，所以对此类患者均进行了留置尿管。③吸氧管理：收治患者多为老年患者，心、肺功能都不太好，我们采用面罩吸氧，同时监测动态氧饱和度，以便及时发现病情变化。病床旁备有吸痰器，防止患者痰液无法排出，引起窒息。同时我们为患者的湿化液改为了50%酒精，效果颇佳。

2.7 体位护理

术后常规取半卧位，以促进伤口愈合，保持引流通畅。但患者出现精神方面异常的时候，采用平卧位，同时进行四肢的约束，主要防止患者摔伤或者患者拉脱针头及导管。

3 结 语

现在临床收治酒精依赖患者日益增多，给护理工作增加了一定难度，但通过在护理预见性、制定护理措施及个性化健康教育等几个方面的严格落实，可减少患者发病时的症状及有效的控制并发症的发生，提高患者的治愈率。

[1]沈渔邨 .精神病学 [M].北京：人民卫生出版社，2009：449-450.