产妇首次分娩过程中实施舒适护理对分娩的影响

段淑芳

（鹤庆县人民医院妇产科 云南 大理 671500）

分娩是指胎儿脱离母体作为独自存在个体的这段时期和过程，是一种自然的生理过程。产妇首次分娩具有复杂多变的特点，在分娩过程中由于多种应激源的刺激，会对产妇造成一系列生理和心理反应，导致产程中的耐受力降低［1］，因而如何减轻产妇分娩过程中的痛苦，加速产程，确保母婴安全就成为产科的一个重要课题。为了探讨产妇首次分娩过程中实施舒适护理对分娩的影响，本文选取2011年6月至2012年6月在我院进行首次分娩的产妇160例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于2011年6月至2012年6月在我院进行首次分娩的产妇160例，随机分成观察组和对照组两组，每组80例，观察组在常规护理基础上采用舒适护理，年龄在22－32岁之间，平均年龄为（28.7±2.4）岁，孕周在37－42周之间，平均为（39.9±0.7）周；对照组仅采用常规护理，年龄在22－33岁之间，平均年龄为（28.9±2.5）岁，孕周在38－42周之间，平均为（40.2±0.9）周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（p＜0.05）。

1.2 护理方法：对照组仅采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用舒适护理。

1.2.1 第一产程护理

（1）心理护理：由于产妇对分娩的不了解，容易造成恐惧、焦虑、紧张等不良情绪的发生，会加重在分娩过程中的痛苦，因而护理人员要加强与产妇的沟通，进行必要的心理安慰，转移产妇的注意力，消除产妇的不良情绪，从而使产妇能够顺利分娩。［2］（2）环境护理：要给产妇提供一个舒适、安静的分娩环境，使室温控制在24－26℃之间，湿度控制在50%－60%之间。［3］（3）产前健康教育：对产妇详细介绍有关分娩的知识，让产妇了解分娩的过程，指导产妇进行正确的呼吸方法，鼓励产妇在宫缩期间多下床活动。（4）饮食护理：在产妇宫缩期间做好饮食护理，及时补充营养，可采用流质清淡并富有营养的食物。

1.2.2 第二产程护理

（1）在产妇宫缩间期协助产妇饮水，帮助其擦汗，让产妇进行充分的休息。（2）指导产妇在宫缩时如何进行屏气，如何正确应用腹压。（3）对产妇进行及时有效的安慰和鼓励，增强产妇的信心，患者产妇的不良情绪。（4）在分娩过程中，让床摇高50°左右，让床的倾斜度与产妇骨盆的倾斜度保持一致，增加产妇的舒适感。［4］

1.2.3 第三产程护理

（1）在胎儿娩出后，指导产妇正确进行腹压，并且将胎膜、胎盘娩出。（2）对产妇进行擦洗，注意产妇的保暖和清洁，并提供高营养的饮食。（3）让产妇与胎儿早接触，并且及早进行母乳喂养，使胎儿每隔30min进行一次吮吸，增强产妇的满足感和心理舒适感。

1.3 观察项目

（1）产程、产后大出血发生率、产后2h出血量、顺产率；（2）分娩疼痛程度：采用VRS－5方法将疼痛程度分为5个等级［5］：0级：感觉不到疼痛；1级：轻度疼痛，能忍受；2级：中度疼痛，需要适当止痛药；3级：重度疼痛，需要麻醉药止痛；4级：剧烈疼痛，并伴有其它症状。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，p＜0.05说明各组存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组在产妇首次分娩过程的比较：观察组产程比对照组短，产后大出血发生率明显低于对照组，产后2h出血量明显少于对照组，顺产率明显高于对照组，存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

表1 两组在产妇首次分娩过程的比较

2.2 两组在分娩疼痛程度上的比较：观察组分娩疼痛程度明显低于对照组，存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表2。

表2 两组在分娩疼痛程度上的比较

3 讨论

分娩是一种自然的生理过程，可分为三个产程。在产妇首次分娩过程中采取舒适护理，能够缩短产程，降低产后大出血发生率和产后2h出血量，提高产妇顺产率，有效降低产妇的疼痛程度，这与国内相关研究结果［6］一致。

舒适护理是基于护理舒适度，旨在使护理对象处于生理、心理、社会交往的舒适状态，使护理对象保持良好的情绪，最终达到减轻疼痛，促进健康的目的。从1995年Kolcaba提出舒适护理模式以来，舒适护理在临床上得到广泛运用。舒适护理要贯穿于整个分娩过程，要增加产妇生理和心理的满意度和舒适度，生理舒适度可以通过改善分娩环境达到，使产妇处于安静舒适的环境中；心理舒适要通过对产妇进行心理安慰达到，防止不良情绪造成的异常分娩。［7］

总之，在产妇首次分娩过程中实施舒适护理具有较高的安全性和舒适度，值得临床推广。

［1］ 纪春英，王飞燕，霍拥军.舒适护理在分娩中的应用与效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（8）：1014－1015

［2］ 王亮丽.导乐陪伴分娩对产时质量影响的研究［J］.全科护理，2009，7（33）：3056－3057

［3］ 黄晶珍，雷俊.剖宫产率上升相关因素分析及护理干预［J］.中华现代外科学杂志，2012，2（6）：574

［4］ 魏碧蓉，林春英.音乐疗法对分娩镇痛效果影响的临床观察［J］.温州医学院学报，2011，35（5）：417－418

［5］ 叶静君，刘勇，陈兵，等.改良截石位配合穴位注射对减轻产痛缩短产程的影响［J］.中华护理杂志，2012，38（4）：278

［6］ 杨彩.剖宫产率上升的主要因素分析及应对措施探讨［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（5）：329－330

［7］ 潘红丽，刘菊，井之芝.音乐疗法对分娩的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2011，11（1）：31－32