加餐的学问

很多糖友在生活中都遇到过低血糖的事情，大多数糖友发生低血糖是因为没有及时加餐或者运动量过大。糖友张大爷，患有糖尿病30多年，他回忆起自己当年的情形，经常在下班回家的路上发现低血糖，后来他又咨询了医生，医生建议他注意加餐，每天少食多餐，这样下来，大爷很多年都没有发生过低血糖的状况。

对于糖友来说，一日三餐不一定是好的选择，很多患者需要在一日三餐之外加餐，使每日进餐次数增加到4餐或5餐，甚至还要在临睡前加餐1次，这是为什么呢？

糖尿病虽然是以血糖升高为特征的糖代谢紊乱性疾病，但它又是最容易发生低血糖的一类疾病。因此，糖尿病患者既要积极控制高血糖，又要重视防范低血糖。

进餐通常可使血糖发生波动，且进餐量与血糖波动成正比，即进餐量越大，血糖波动越显著，容易引起餐后高血糖，增加糖尿病并发症的发生几率。因此，糖尿病患者的饮食要求中，少量进餐是其基本原则之一，患者应有意识地在一日三餐中每餐只吃六七分饱，以避免引起餐后高血糖，同时在少量进餐状况下，若不注意在正餐之间加餐，就很容易发生低血糖。所以，糖尿病患者要注意在三次正餐之间适当加餐。

加餐对糖尿病人来说也是一个很大的学问，特别是经常发生低血糖者或注射胰岛素的病人，适当而科学地加餐能使病情是以稳定或减少药物的用量。加餐一般为上午9～10时，下午3～4时，晚间9～10时。上午和下午的加餐可以随便一些，饼干，面包或豆腐干等都可以，晚间的加餐则应品种丰富一些，除少量主食外，最好最配备一些蛋白质的食物如鸡蛋，瘦肉，鱼虾等动物蛋白质，因为这些蛋白质转变成葡萄糖的速度较其他食物缓慢而持久，这样就能避免在清晨时出现低血糖。

什么情况下糖友考虑加餐呢？

在血糖不稳定阶段，而又想吃东西时，千万别在三顿正餐中加量以防餐后血糖升高。这时可以吃些不易升高血糖的食品当做加餐。

凡有饥饿感的患者，都可以加餐，以抑制饥饿感，满足饱腹感。

有低血糖反复发作者，最好坚持每天上午下午的中间及临睡前三次加餐。

消瘦者为了增重，也要从加餐上入手增加营养，但又要稳住血糖，不可在正餐中加量。

但是有很多“特殊”的糖友，加餐的时候跟别人不太一样，我们来了解一下吧。

注射胰岛素的糖友如何加餐

1.加餐是为了预防餐后低血糖。

正常人胰岛素在分泌到血液中4分钟后就被代谢，但胰岛素的分泌量与血糖高低可以完全同步，故可控制血糖在正常范围内。而外源胰岛素是注射在皮下的，因为皮下组织的血管非常少，所以注射的胰岛素吸收速度慢，作用消失也慢。当餐后血糖下降后，皮下未吸收的胰岛素作用可能还很强，餐后血糖会继续下降，易造成低血糖。此时加餐的目的，是为了使餐后1.5～2小时左右过低的血糖有所回升，避免餐后低血糖的发生。

2.为何以前没加餐无低血糖反应?

为什么有些人在餐前注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物后，不加餐也没出现过低血糖呢?这与他们餐后血糖控制的水平有关。当血糖尚未控制或未控制到较好水平时(餐后2小时血糖在7.8～10.0mmol/L)，即使餐后血糖继续下降，也不会到低血糖的地步。如餐后2小时血糖控制到最好水平(4.4～7.8mmol/L)，餐后血糖继续下降就容易出现低血糖。如何能够把血糖安全控制到“最好水平”呢，注意加餐就显得尤为重要。

3.如何正确加餐。

这里的“加餐”仍然需要计算到您每天的总体能量中，一般是把三次正餐的能量减少90～100千卡作为加餐食用。上午9～10时加餐可防止午饭前发生低血糖。

使用中效胰岛素的患者可在下午3～4时加餐。

如果夜间或晚餐后出现低血糖，可在晚睡前半小时适当加餐。

如果已经注射了胰岛素，但进餐延迟，必须先吃一些高碳水化合物主食，防止出现低血糖。

妊娠糖友如何加餐

1.均衡饮食，掌握“三定”原则。

由于妊娠期孕妇需要同时为自己和胎儿提供营养物质和能量，因此，对于妊娠糖尿病患者来说，饮食控制不能过分严格，即使肥胖的孕妇也不可过分限制饮食，以免引发饥饿性酮症。一般情况下，在临睡前30～60分钟内要少量加餐，以防夜间发生低血糖。另外，平时要注意少量多餐，保证热量供应，早餐务必要吃但不要吃得过饱，晚餐应当吃得稍微早一些。

2.一定要在餐后参加运动。

以散步为基本运动项目比较适合。每次20～30分钟即可，若出现腹痛等不适症状应立即停止运动。通过饮食和运动疗法，血糖的控制仍不够理想时，可在医生指导下加用胰岛素降低血糖。胰岛素的选择以短效制剂为主，餐前即刻能达到满意的效果。

有很多糖友认为加餐就跟正餐一样，吃得跟正餐一样多，这样下去的话，血糖控制地肯定不稳定。因此糖友们要灵活运用“食品交换法”

“食品交换份”是营养学上的一个概念，凡能产生90千卡热量的食物即为一个“食品交换份”。换句话说，每个“食品交换份”的食物所含的热量都是90千卡，但其重量可以不同，例如，1个“食品交换份”的食物相当于米面25克、绿叶蔬菜500克、水果200克、牛奶125毫升、瘦肉50克，鸡蛋50克、油10克等等。

食物按照其来源及营养成分的不同分为4大类(谷薯类、菜果类、肉蛋类、油脂类)8小类(谷薯类、蔬菜类、水果类、大豆类、奶制品、肉蛋类、硬果类、油脂类)，同类食品其蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例大体相当。同一类当中的不同种食品可以按照“食品交换份”相互交换而热量保持不变，例如，在谷薯类当中，1两大米可以和1两白面、1两玉米面、1两干粉条及6～8块苏打饼干相互交换；在肉蛋类当中，1两瘦猪肉可以和1个鸡蛋、2两鱼虾、2两豆腐干、5两豆腐相互交换。