肝移植术前使用索拉非尼与术后并发症增加无关

张强弩 鲍夏茜 摘译自 Frenette CT，Boktour M，Burroughs SG，et al．Pre-transplant utilization of sorafenib is not associated with increased complications after liver transplantation．Transpl Int，2013，26(7):734-739．

目前，肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的发病率正处于上升阶段，每年大约有35%的原位肝移植手术因HCC而实施。索拉非尼是一种多激酶抑制剂，已被批准用于治疗无法切除的HCC。既往研究已经发现索拉非尼可以提高HCC患者的总体生存率，但大型手术后患者使用索拉非尼的安全性仍需引起人们重视。来自美国斯克里普斯研究所器官和细胞移植中心等研究机构的研究人员对休斯敦卫理公会医院因HCC接受原位肝移植的受者资料进行回顾性研究，通过分析受者术后并发症的发生情况与生存率，评估使用索拉非尼与肝移植术后并发症发生风险的关系。

2008年4月至2012年3月期间共有79例受者被纳入研究(中位随访时间为19．7个月)。研究对象被分为两组，15例受者在肝移植术前持续接受索拉非尼治疗至手术当天(索拉非尼组)，剂量为200～800 mg/d，根据受者耐受和不良反应发生情况进行调整;64例受者未接受索拉非尼治疗(非索拉非尼组)。两组受者年龄、性别、肝硬化程度、Child-Pugh分级等人口统计学和临床资料具有可比性;但索拉非尼组受者肿瘤直径和肿瘤结节数量均大于非索拉非尼组，且超出米兰标准的受者比例高于非索拉非尼组。结果显示两组受者肝移植术后并发症的发生情况相似，索拉非尼组受者术后并发症并未增加;两组受者术后胆道并发症、伤口感染发生情况差异均无统计学意义(P=1．00和P=0．48)。两组受者需要二次手术的比例相当(20%和14%，P=0．69)，两组受者HCC复发率差异无统计学意义(13%和11%，P=0．68)。索拉非尼组受者1，2，3年生存率均为93%;非索拉非尼组1，2，3年生存率分别为97%，89%，83%，两组差异无统计学意义。两组受者移植物存活率差异亦无统计学意义，两组均没有受者需要接受再次移植。

因此，这一小样本研究结果提示，HCC患者肝移植术前使用索拉非尼是安全的，不会增加术后发生并发症的的风险。