头孢曲松与阿莫西林治疗儿童急性中耳炎疗效分析

孙 彦

(尉氏县第三人民医院耳鼻喉科，河南 尉氏 475500)

急性中耳炎是指发生在中耳黏膜的急性化脓性炎症，主要发病人群为儿童，该病如不及时、彻底治疗，可以导致患儿出现耳聋等严重后果。为探究治疗儿童急性中耳炎的有效方案，本研究对比分析了头孢曲松与阿莫西林治疗儿童急性中耳炎的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月～2012年6月期间尉氏县第三人民医院收治的156例儿童急性中耳炎患者作为研究对象。纳入标准：①符合急性中耳炎的诊断标准［1］。②患儿年龄6～14岁。③经细菌药敏检查，病原菌对头孢曲松或阿莫西林敏感。④患儿家长签署知情同意书。排除标准：①对阿莫西林或头孢曲松过敏的患儿。②鼓膜穿孔患儿。③治疗前7 d之内接受过抗生素治疗。将上述156例患儿随机分为观察组79例与对照组77例，2组患儿的一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，结果见表1。

表1 2组一般资料比较(±s)

表1 2组一般资料比较(±s)

观察组77 40 37 9.1 ±2.7 29 27 21 79 42 37 9.4 ±2.5 30 27 22对照组

1.2 研究方法 观察组接受头孢曲松(昆明积大制药有限公司生产，国药准字H53020502，规格为1 g/支)治疗，具体方法为头孢曲松50 mg/(kg·d)，1次静滴完毕，静滴时将头孢曲松针剂加入200 ml的10%葡萄糖液中，注意单次静滴头孢曲松总剂量≤1g。对照组接受阿莫西林(湘北威尔曼制药有限公司生产，国药准字H43022094，规格为2 g/支)治疗，具体方法为阿莫西林50～100 mg/(kg·d)，分3次静滴，每次静滴时将阿莫西林加入100 ml生理盐水中。

1.3 疗效评价标准 ①治愈：治疗3 d后，临床症状、体征明显减轻;治疗10～14 d后，临床症状、体征完全消失。②显效：治疗3 d后 ，临床症状、体征明显减轻;治疗10～14 d后临床症状、体征尚存，但无需继续治疗。③有效：治疗3 d后 ，临床症状、体征有所好转，但不明显;治疗10～14 d后，临床症状、体征尚存，且需要继续治疗。④无效：治疗3 d后，病情无好转甚至加重。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件包进行数据分析，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用四格表χ2检验，组内治疗前后计数资料率的比较采用配对χ2检验，组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验;双侧检验以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后临床症状阳性率的比较 治疗前，两组患者耳痛/抓耳、听力下降、鼓膜肿胀、鼓膜充血等临床症状阳性率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者上述临床症状的阳性率均显著下降(P＜0.05)。两组患者上述临床症状阳性率在治疗结束后相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结果见表 2。

表2 治疗前后临床症状比较［n(%)］

2.2 治疗效果的比较 观察组治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表3。

表3 2组疗效比较［n(%)］

2.3 不良反应发生率的比较 本研究共观察到不良反应4例，主要表现有荨麻疹、口角皮肤色素沉着，观察组与对照组各2例，两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

急性中耳炎是目前儿童最常见的耳鼻咽喉科疾病之一。据报道，大约有70%的儿童在2岁内至少有1只耳朵发生过感染，30%以上的儿童有过3次以上感染［2］。多种原因可以导致急性中耳炎的发生，如上呼吸道感染、咽鼓管咽口受压阻塞、变态反应、头颈部放射治疗、支配小儿咽鼓管开闭的肌肉收缩无力加之小儿咽鼓管的软骨弹性差等。

在本研究中，笔者给予观察组患者静脉滴注头孢曲松治疗，给予对照组患者静脉滴注阿莫西林治疗。头孢曲松属于第3代头孢菌素类抗生素，它对大多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均有强大的抗菌活性，并且对β-内酰胺酶稳定;阿莫西林属于青霉素类抗生素，它通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，但是不耐β-内酰胺酶。本研究结果显示：治疗前，两组患者耳痛/抓耳、听力下降、鼓膜肿胀、鼓膜充血等症状阳性率之间相比差异均无统计学意义(P＜0.05);治疗后，两组患者上述临床症状的阳性率均显著下降(P＜0.05)，但是两组患者之间上述临床症状阳性率在治疗结束后相比差异无统计学意义(P＞0.05)。尽管如此，经疗效评定，观察组患者的治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)。此外，我们还对比分析了两组患者的安全性，结果显示两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见，头孢曲松治疗儿童急性中耳炎的疗效略优于阿莫西林，且两者的安全性相当。值得注意的是，与阿莫西林相比，头孢曲松治疗儿童急性中耳炎还具有一个独特的优点，那就是头孢曲松在注入体内后可以在中耳液中达到较高的药物浓度，且半衰期较长［3］。综上所述，头孢曲松治疗儿童急性中耳炎的疗效确切，且安全性好，该治疗方案值得临床应用与推广。

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组.儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43(12)：884-885.

［2］Darby-Stewart A，Graber MA，Dachs R.Antibiotics for acute otitis media in young children［J］.Am Fam Physician，2011，84(10)：1 095-1 097.

［3］Gauthier M，Chevalier I，Gouin S，et al.Ceftriaxone for refractory acute otitis media：impact of a clinical practice guideline［J］.Pediatr Emerg Care，2009，25(11)：739-743.